手足口病重症病房医院感染控制措施(期待老师们的意见!)

hunanguo

b]手足口病重症病房医院感染控制措施
（一）收治的重症患者统一安排在专门设置的手足口病重症病房隔离治疗。
（按ICU病房及感染病房进行管理）进出病区人员均应更衣、更鞋、洗手、
用0.3%～0.5%碘伏消毒液进行手部消毒，进入病房应戴口罩、帽子，治疗
及护理操作时戴手套等。
（二）医务人员在诊疗、护理每一位患者后，尤其是接触病人血液、体液、
分泌物、口腔粘膜、皮肤疱疹和排泄物等高危险操作后；接触患者与其周
围环境、污物及其脱卸手套后均应进行手卫生或手消毒。做好自我防护，
防止医院感染。
（三）空气处理：用动态空气消毒机消毒，每天三次，总消毒时间不少于10小时。护士开窗通风每班一次，时间不小于30min。适宜天气延长开窗通风时间。终末处理采用臭氧消毒。要有记录。
（四）地面、墙壁、床头等物体表面消毒：由卫生员每天用有效氯500mg/L含氯消毒剂擦拭患者可接触到的物品表面如病区的床头柜、床架。 每天2次湿拖地面，污染时随时消毒。
（五）诊疗器具消毒：由护士对非一次性用品（如体温表、听诊器、血压计、喉镜、复苏囊）等诊疗器具根据住院患者数量，适量配备，做到一人一用一消毒，用有效氯500mg/L～1000mg/L含氯消毒剂擦拭或浸泡30min，清洗、凉
干后备用。
（六）呼吸机的消毒要求：在使用前处高水平消毒后备用状态，使用时严格
无菌技术操作，物体表面用有效氯500mg/L含氯消毒剂擦拭，每天二次，呼
吸机管道等各部件在使用后由护士立即用有效氯含量为1000mg/L的含氯消
毒剂浸泡30min，再清洗，然后用2%的戊二醛浸泡不少于20分钟进行高水
平消毒。采用2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡10小时。
（七）衣服、被褥处理：病服、床单、被套等由卫生员收集打包贴好“感染
被服”标签按感染被服送洗；被褥由护士用紫外线照射消毒处理。
（八）餐（饮）具消毒：奶瓶、奶嘴均由护士充分清洗干净，避免奶垢残留，玻璃奶瓶应高压蒸汽灭菌。
（九）生活用具、玩具等消毒：用有效氯500mg/L～1000mg/L含氯消毒剂进
行浸泡、喷洒或擦洗消毒，作用时间30min。
（十）手与皮肤消毒：手消毒用0.3%～0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂（复
配消毒液）揉搓作用1～3min。
（十一）病人排泄物和呕吐物处理：医院有完善的污水消毒处理系统直接倒
入卫生间，对倒入污物的便池由卫生员用2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液消
毒后清洁干净。
（十二）卫生员使用过的抹布、拖把采用2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸
泡30min后，清水清洗备用；未经消毒处理的抹布、拖把严禁拿到别处使用。
（十三）由物业对治疗手足口病患者产生的医疗废物及手足口病患者产生的
生活垃圾执行感染性废物处置，均用双层黄色塑料袋包装，并及时密封，贴
“感染性废物”标签，并有详细交按记录，统一焚烧，严防传染源播散。
（十四）病人出院、转院、死亡后，必须进行终末消毒处理。
                                                    医院感控科

hunanguo

位老师好！这是我们医院去年的手足口病重症病房医院感染控制措施，今年又要准备开设这样的科室了，想听听各位老师的意见，有什么不足和不妥，谢谢各位老师！请多多指教。

石磊--wxmsl

hunanguo 发表于 2011-11-18 16:43

                               
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各位老师好！这是我们医院去年的手足口病重症病房医院感染控制措施，今年又要准备开设这样的科室了，想听听 ...

国家卫生部批准的含氯消毒液是首选。价格便宜效果好！

hunanguo

wxmsl 发表于 2011-11-18 16:50

                               
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国家卫生部批准的含氯消毒液是首选。价格便宜效果好！

谢谢老师指点!

男丁格尔

手足口病重症病房医院感染控制措施
（一）收治的重症患者统一安排在专门设置的手足口病重症病房隔离治疗。
（按ICU病房及感染病房进行管理）进出病区人员均应更衣、更鞋、洗手、
用0.3%～0.5%碘伏消毒液进行手部消毒，进入病房应戴口罩、帽子，治疗
及护理操作时戴手套等。(为什么要选择碘伏？医护人员的依从性？碘伏对皮肤粘膜的刺激性？)
（二）医务人员在诊疗、护理每一位患者后，尤其是接触病人血液、体液、
分泌物、口腔粘膜、皮肤疱疹和排泄物等高危险操作后；接触患者与其周
围环境、污物及其脱卸手套后均应进行手卫生或手消毒。做好自我防护，
防止医院感染。（或者，这个概念有点模糊，其实经历SARS，甲流等重大传染性疾病证实，还是应该将在这些基本措施落实，是最有效的，您觉得呢？您的判断，医护人员的执行力如何？能做到哪个写哪个。）
（三）空气处理：用动态空气消毒机消毒，每天三次，总消毒时间不少于10小时。护士开窗通风每班一次，时间不小于30min。适宜天气延长开窗通风时间。终末处理采用臭氧消毒。要有记录。（10小时的依据是从何而来？手术室使用循环风消毒是手术开始前-直到手术间清洁消毒结束，整个过程。您觉得呢？)
（四）地面、墙壁、床头等物体表面消毒：由卫生员每天用有效氯500mg/L含氯消毒剂擦拭患者可接触到的物品表面如病区的床头柜、床架。 每天2次湿拖地面，污染时随时消毒。（污染以后的处置才是关键，有具体的流程和措施以及处置包么？）
（五）诊疗器具消毒：由护士对非一次性用品（如体温表、听诊器、血压计、喉镜、复苏囊）等诊疗器具根据住院患者数量，适量配备，做到一人一用一消毒，用有效氯500mg/L～1000mg/L含氯消毒剂擦拭或浸泡30min，清洗、凉
干后备用。（血压计的袖带需要处理，但会降低使用寿命；喉镜建议选用一次性的，收费；复苏囊？会不会影响使用呢？？为什么要浸泡复苏囊？）
（六）呼吸机的消毒要求：在使用前处高水平消毒后备用状态，这句话太拗口。另：如何确保高水平消毒？？？使用时严格
无菌技术操作，物体表面用有效氯500mg/L含氯消毒剂擦拭，每天二次，呼
吸机管道等各部件在使用后由护士立即用有效氯含量为1000mg/L的含氯消
毒剂浸泡30min，再清洗，然后用2%的戊二醛浸泡不少于20分钟进行高水
平消毒。采用2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡10小时。这里出现了三种消毒剂？！
（七）衣服、被褥处理：病服、床单、被套等由卫生员收集打包贴好“感染
被服”标签按感染被服送洗；请细化“感染被服”清洗流程？被褥由护士用紫外线照射消毒处理。终末消毒不是全部使用臭氧么？有臭氧床单位消毒设备。
（八）餐（饮）具消毒：奶瓶、奶嘴均由护士充分清洗干净，避免奶垢残留，玻璃奶瓶应高压蒸汽灭菌。 奶嘴的处置不是很合适，只是无奶垢残留即可？
（九）生活用具、玩具等消毒：用有效氯500mg/L～1000mg/L含氯消毒剂进
行浸泡、喷洒或擦洗消毒，作用时间30min。
（十）手与皮肤消毒：手消毒用0.3%～0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂（复
配消毒液）揉搓作用1～3min。这个问题，同前。
（十一）病人排泄物和呕吐物处理：医院有完善的污水消毒处理系统直接倒
入卫生间，对倒入污物的便池由卫生员用2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液消
毒后清洁干净。
（十二）卫生员使用过的抹布、拖把采用2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸
泡30min后，清水清洗备用；未经消毒处理的抹布、拖把严禁拿到别处使用。如何保证？建议，分颜色，分区管理，增加数量，比这句话更加具有执行力。
（十三）由物业对治疗手足口病患者产生的医疗废物及手足口病患者产生的
生活垃圾执行感染性废物处置，均用双层黄色塑料袋包装，双层的意义？依据？并及时密封，贴
“感染性废物”标签，并有详细交按记录，统一焚烧，严防传染源播散。
（十四）病人出院、转院、死亡后，必须进行终末消毒处理。

                                                    医院感控科 与医务处、护理部联合行动，效果是不是更好？

提出一些不成熟的建议，仅供参考，欢迎拍砖。

hunanguo

majiarui 发表于 2011-11-22 14:27

                               
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手足口病重症病房医院感染控制措施
（一）收治的重症患者统一安排在专门设置的手足口病重症病房隔离治疗。 ...

非常感谢majiarui老师详尽的分析指导!我会根据我们实际的执行能力做好调整.再次表示诚挚的谢意!