阴沟肠杆菌仅对四环素敏感，除米诺环素外如何给药？

redzhou2004

      请各位老师帮忙！非常感谢！
      病人男，43岁，开放伤并胫骨粉碎性骨折，外院清创术后8天，细菌培养：阴沟肠杆菌仅对四环素敏感，除米诺环素外如何给药？该病人还有梅毒。

y4828336

对已发生耐药的阴沟肠杆菌感染，应停止使用三代头孢菌素，酶抑制剂基本无效且反而可成为强的突变诱导剂;喹诺酮类药物、氨基糖苷类药物联合其他药物时有一定效果，第四代头孢菌素如头孢吡肟、头孢匹罗等可作为一种选择，碳青酶烯类抗生素是目前最可靠的敏感药物。既然都耐药，可选美罗培南，或联合用药。

redzhou2004

药敏结果是对美洛配能和亚胺培南耐药，可以用美罗培南吗？美洛培南和亚胺培南都是碳青霉烯类抗生素的啊。

redzhou2004

y4828336 发表于 2011-11-18 10:29

                               
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对已发生耐药的阴沟肠杆菌感染，应停止使用三代头孢菌素，酶抑制剂基本无效且反而可成为强的突变诱导剂;喹诺 ...

谢谢老师！可是这个病人估计还是用不成美罗培南的。

redzhou2004

附件是该细菌的耐药谱。

阴沟肠杆菌耐药谱

y4828336

药敏显示耐药不一定不能用，像一些检验报告上报告全耐药的药物，如果最高血药浓度与MIC的比值>2-4倍的话还是可以选用的，个人意见：首选美罗培南0.5q6h，次选加替沙星或进口环丙沙星+阿米卡星，同时使用免疫增强剂

redzhou2004

非常感谢！药敏及抗生素临床使用我是新手，学习啦！