需飞沫隔离的手术病人如何做好终末处理

xiaolinglucky

如何对需飞沫隔离的手术病人进行终末处理？从工作人员及病人，器械，垃圾等方面进行分析并阐明理由或依据。

婉若秋水

先回顾一下哪些疾病属于飞沫传播吧：水痘、腮腺炎、麻疹、猩红热、白喉、百日咳等。
请大家补充终末处理措施。

走在行云流水中

空气消毒
病人周围物品消毒液擦拭，地面消毒
换下来的被褥单独打包后消毒清洗
不知对不对，请大家补充。

男丁格尔

飞沫隔离的患者，关键是做好环境的消毒处理。
普通手术间所有平面彻底清洗消毒以后，密闭，熏蒸或者其他方式，开窗通风，连续三次空气培养阴性方可重新启用该手术间。
洁净手术间，此类手术应在负压手术间进行。手术完毕，关闭负压，室内空气彻底消毒。连续三次培养阴性方可重新使用。

要素：1.无论采取何种方式消毒术后的手术间，必须是在彻底的清洗消毒所有平面以后进行。
      2.连续三次空气培养阴性方可重新启用。
      3.洁净手术间，要使用负压系统。普通手术间，消毒处理后的房间要彻底开窗通风。

以上是天津市的手术室技术指南，我们也是这样执行的，并且亲自操作过。

天鹅城

我不同意楼上的观点。
1.只有空气传播的疾病才需要负压病房。而目前认定经空气传播的疾病只有麻疹、水痘和肺结核。
2.也不是所有的经飞沫传播的疾病都需要密闭和熏蒸。关键仍是物表消毒。
3.洁净手术间只需要在规定时间内运行足够时间、物表消毒即可开始手术。

xiaolinglucky

majiarui 您好，我觉得没有必要，你这样做的方法与烈性感染终末处理一样，再说飞沫隔离的水痘、腮腺炎、麻疹、猩红热、白喉、百日咳等

xiaolinglucky

空气传播和飞沫传播的区别  

2011-11-08 15:59:18|  分类： 默认分类 |字号 订阅
在新版的隔离技术规范里，关于隔离标识颜色的规定与我们以往用的不同，
以往的观点是:严格隔离采用的黄色标记图案;接触隔离采用橙色;呼吸道隔离采用蓝色;结核病隔离采用灰色;肠道隔离采用棕色;引流物-分泌物隔离采用绿色;血液-体液隔离采用红色.
新版的要求是：黄色是空气，粉色是飞沫，蓝色是接触。

卫生部2009年12月1日起执行的“6个规范”的《医院隔离技术规范》中术语和定义 对“空气传播”与“飞沫传播”的定义分别是：
空气传播：带有病原微生物的微粒（≤5微米）通过空气流动导致的疾病传播。
飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（＞5微米），在空气中短距离（1米内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。

经空气传播（airborne transmission）是呼吸系统传染病的主要传播方式，包括飞沫、飞沫核与尘埃三种。
1. 经飞沫传播（droplet transmission）   含有大量病原体的飞沫在病人呼气、喷嚏、咳嗽时经口鼻排入环境，大的飞沫迅速降落到地面，小的飞沫在空气中短暂停留，局限于传染源周围。因此，经飞沫传播只能累及传染源周围的密切接触者。此种传播在一些拥挤的公共场所如车站、学校、临时工棚、监狱等较易发生。对环境抵抗力较弱的流感病毒、脑膜炎双球菌、百日咳杆菌等常经此方式传播。
2. 经飞沫核传播（droplet nucleus transmission）   飞沫核是飞沫在空气中失去水分后由剩下的蛋白质和病原体所组成。飞沫核可以气溶胶的形式漂流到远处，在空气中存留的时间较长，一些耐干燥的病原体如白喉杆菌、结核杆菌等可以此方式传播。
3. 经尘埃传播（dust transmission）   含有病原体的较大的飞沫或分泌物落在地面，干燥后形成尘埃，易感者吸入后即可感染。凡对外界抵抗力较强的病原体，如结核杆菌和炭疽杆菌芽孢，均可以此种方式传播。
    经空气传播的传染病的流行特征为：(1) 传播广泛，发病率高；(2) 冬春季节高发；(3) 少年儿童多见；(4) 在未经免疫预防的人群中，发病呈现周期性；(5) 居住拥挤和人口密度大的地区高发。

                                                                                                           ——摘自流行病学（第六版）李立明主编



"airborne infection" 气源性感染，经空气传播的感染，主要是指能在空气长时间悬浮的微粒吸入导致的感染，气溶胶是最重要的，颗粒直径小于5um。飞沫的直径常大于5um，很快沉降，所以不认为是经空气传播的。国内以往这个概念不强调或区分。

经空气传播的感染主要预防方法：负压病房、通风、N95口罩；
经飞沫传播的感染主要预防方法：呼吸卫生/咳嗽礼仪、外科口罩、保存社交距离（>1米）

空气传播的疾病如结核等
飞沫传播的疾病如甲流、SARS、流行性腮腺炎等
有时两者之间很难区别都存在。

在国家《医院隔离技术规范》中明确规定，空气传播的传染病有麻疹、流行性出血热、肺结核，其中麻疹、肺结核同时有飞沫传播。其他呼吸道传染病均为飞沫传播。