层流手术室的建设谁来把关！！

青鸟

好看的刷手持，会弄湿刷手衣，怎么办？

手术间患者头上的排风口，有什么意义？还是错误的？


手术床不在层流排风口正下方，怎样整改？还是将就？


环氧乙烷灭菌后的上下页，此种模样怎样清洗是好？（护士长说是由于用干热灭菌器灼烧后的效果，没事）还是直接废弃？




请专家多多指点，也好更完善！多谢，还有怎么跟院里沟通整改呢？请赐教！！{:5_619:}


还有还有，污廊内可以不设回风口吗？

茉莉花开

洁净手术部在竣工验收后必须有有资质的单位出具竣工验收报告，不是厂家说合格就是合格的，报告内容很多，有温度、湿度、照度、换气次数、尘埃粒子数等等项目，您可以在相关的帖子内搜索；
您图片的第二张手术台上方的不是排风口，而是层流送风天花，那里一般是高效过滤器集中的位置，洁净空气从上方吹出来，洁净手术室的空气气流方向有垂直流、费垂直流、水平流、乱流，有上送风下排风、上送风侧排风、上送风上排风等几种形式，一般采用的比较多的是上送风侧排风，也就是排风口在四周的墙侧边；
走廊的排风方式是上送上排，这种形式一般是用于10万级及以下的净化，我问过工程师，这种排风方式有很多弊端影响空气的洁净度，所以10万级及以下的厂家一般都是这样；
回风口附近尽量不要放置无菌物品也不要有遮挡。

青鸟

茉莉花开 发表于 2011-11-17 20:25

                               
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洁净手术部在竣工验收后必须有有资质的单位出具竣工验收报告，不是厂家说合格就是合格的，报告内容很多，有 ...

o-0,学到了！你从哪里学的呀？是专家啊{:5_619:}

茉莉花开

天外有天，尺有所长有所短，您知道的东西我也许不知道，所以专家的称谓不敢当。共同学习和进步！

jtzhh

手术床不在层流排风口正下方，一定要整改的，否则不能保证手术区细菌数能控制在规定的范围内。

jtzhh

手术器械有污迹我们要求供应室用钢丝刷刷干净、上油，如果是镀层裂开，则是质量问题，器械要废弃。与医院沟通购买质量好的手术器械。

jtzhh

还有无菌物品、一次性使用医疗用品存放架要离墙5cm，且避开下排风口。无菌物品存放区看起来比较乱，灭菌锅不应放无菌物品间。

scythe

1. 凹凸型的刷手池确实华而不实，很多医院都反映过这个问题
2.手术室患者头部上方的排风口是洁净手术部建设规范（GB50333-2002）里规定的，其实不尽合理，但是作为必须设计院审图的施工单位也没有办法，不得不做。设计院也是因为国家有规范而不得不照这个去限制施工单位。这个排风口的本意是排除房间上方死角的污浊空气，让室内没有气流死角，同时尽量稀释头部麻醉机泄漏的微量麻醉气体，但是笑气之类的麻醉气体是比空气重的，加之室内气流方向，根本不会朝上到这个部位被排走。也有人说是为了方便麻醉吊塔上的管道泄漏可以被排放，但是这些管道都是在房间外面的。。。。总之，是个上头有人的盲肠。
3.手术室的手术床照理是应该在层流罩下方的，但是这张图里的不是层流罩，而是高效送风口，这也就意味着这间房间不是层流手术室，而是四级的乱流手术室，乱流手术室是利用洁净空气稀释室内含尘浓度来达到净化效果的，所以没有手术区和周边区的区别，手术床稍微偏一点在净化效果上没有很大影响。
4.环氧乙烷不是低温消毒么，怎么会有高温灼伤。。。。。房间的用途改变，净化系统的效果可难以保证哦，不过回风口歪瓜裂枣一点倒是不影响使用，只要看的人自己不觉得恶心就行。被物品挡住的回风口效果自然会差一点，但是如果房间小没办法，只要能在维护的时候把架子搬开也就可以了，物品不要直接碰到回风口，离个十几二十公分也就可以保证回风量了。
5.污物走道上送上回没有任何问题，在它的洁净要求范围内，上送上回并不会对净化效果造成影响，又不是手术室里面，毕竟这个区域只是为了替手术室作缓冲才要求净化的，本身没有病患也没有直接接触病人的人员走动。污物走道可以不设回风，不过这个量都会变成排风或者漏风，相应的新风量就大大增加了，到时候能耗提升可厉害哦

青鸟

scythe 发表于 2011-11-18 10:15

                               
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1. 凹凸型的刷手池确实华而不实，很多医院都反映过这个问题
2.手术室患者头部上方的排风口是洁净手术部建设 ...

此器械历史悠久，先前经历过干热灭菌，此次是环氧乙烷的。总之看了就很恶心，还有带血渍的呢，想吐！！
高效送风口，层流罩？不明白啊。。。什么区别？
污廊不设回风口，那不会使污廊的空气入手术间吗？压力会起到多大作用呀？有的无菌物品间内，送风与回风0距离，恐怕会有气流短路吧？

青鸟

jtzhh 发表于 2011-11-17 21:58

                               
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手术器械有污迹我们要求供应室用钢丝刷刷干净、上油，如果是镀层裂开，则是质量问题，器械要废弃。与医院沟 ...

手术器械不可以用钢丝球刷吧？很心疼器械呀！

scythe

青鸟 发表于 2011-11-18 17:44

                               
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此器械历史悠久，先前经历过干热灭菌，此次是环氧乙烷的。总之看了就很恶心，还有带血渍的呢，想吐！！
...

层流罩比高效送风口要大，必须覆盖整个手术内区，类似图片上这种分散多个的，做不到覆盖手术内区，应称为高效送风口，两个东西的原理和结构八成以上相同，区别仅仅是覆盖面积而已。

污廊不设回风口但可以设排风，一样可以令走廊里保持压差，但这个排风是机械排风，而不能是仅仅一个联通室外的风口了事。

一般手术间和污物廊之间的标准压差在10-15Pa之间，污物廊对外压差也有10Pa以上，而且污物廊一般很多窗，很难保证气密，所以少量压差波动并不至于导致气流反冲手术间。只要设计的时候不是完全不给污物廊排风和回风，一般都是可以保证使用的。

确实，送回风零距离是会引起气流短路的，不过污物廊很长，完全有空间可以拉开送回风口的距离，要在污物廊没办法只好零距离送回风，难度还真大呢。

侠女飘飘

以上学习了，今天收获很大哟。

xiaohongbu

以上学习了，今天收获很大哟。

苦艾微薰

正在为新建病房大楼手术图头痛，今天学到了不少知识。

游侠天使

学习了，送风排风各有不同，我们无菌间和是上排上回，今天算是弄明白了！

爱心妈妈

干热灭菌的物品改环氧乙烷灭菌。有必要吗？

爱心妈妈

洁净手术室都是乱流，原则上是上送风下排风。排风口不能有遮挡要定期清洁。

青鸟

爱心妈妈 发表于 2012-12-4 11:20

                               
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干热灭菌的物品改环氧乙烷灭菌。有必要吗？

是护士长所为，他认为环氧乙烷灭菌较方便，他甚至将方盘也环氧乙烷灭菌，弄不明白，可以用这句话不“将在外军令有所不受”，呵呵

hxq6668

设计人员、使用及管理人员均不专业，领导也不重视，没有请院感专业人员参与吗？问题很严重。尽快对照相关规范及指南整改。

太阳沐春花

茉莉花开 发表于 2011-11-17 20:25

                               
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洁净手术部在竣工验收后必须有有资质的单位出具竣工验收报告，不是厂家说合格就是合格的，报告内容很多，有 ...

学习了，非常有帮助。