如何预防褥疮和褥疮感染？

楚楚

收治伤员的医院都提到了褥疮问题，那么该如何预防褥疮以及褥疮感染呢？大家一起来议议吧。

沧海一粟

、经常更改体位，向左或向右侧着身体，一般每2小时翻一次。协助病人翻身时应避免拖、拉、推的动作，以防擦破皮肤。如果是脊柱骨折，翻身时要成一条直线同时进行，切忌扭曲身体。
2、保持被单清洁、干燥、平整、无碎屑，有污染或潮湿时及时更换。
3、保持伤员身体清洁，每天至少用温热水擦身一次，再用50%红花酒精在病人受压部位用手掌的大小鱼际旋转按摩若干次，防止褥疮发生。如已经出现皮肤变红，则按摩时不要在该处加重压，可用拇指拇腹以环状动作由近褥疮处向外按摩。
4、在骨头隆突处可垫以气圈、棉圈、海绵垫、水褥子等。注意气圈气不能充得太足，以三分之二左右为好，气门向下，放于两腿之间，注意气圈外面要套布套，切不可在局部直接垫气圈。
5、加强各种营养的摄入，以增强抵抗力和组织修补能力。
6、不可使用破损的便盆。使用便盆时不可硬塞硬拉，必要时在便盆边缘上垫以软纸或布，以免擦伤皮肤。

星火

选重病人,把长期卧床和截瘫等患者作为褥疮问题监测重点,预防褥疮最重要?
如果已经是褥疮病人应该如何进行医院感染管理?需要隔离吗?:L

gaoxd5

褥疮可以进行微生物学培养吗？

大琳

个人觉得:褥疮感染需要进行微生物学培养,而单纯的褥疮则不需要培养,不知对否?

布衣

布衣

疮按轻重程度分4期：
    第一期     具有红斑，但皮肤完整。此期护理措施主要是缓解局部压力，如增加翻身和按摩次数，变换体位，调整姿势；其次，保持皮肤干燥清洁，及时去除潮湿的诱发因素。
    第二期     损害涉及皮肤表层或真皮层，表现为皮损水疱或浅层皮肤创面。 此期处理，水疱较小时，注意减少摩擦，防止水疱破裂感染，等待其自行吸收；水疱较大时，用无菌注射器按无菌技术要求抽吸，包扎，防止感染。
    第三期     损害涉及皮肤全层及皮下脂肪交界组织，表现为较深皮肤组织创面。
    第四期    损害广泛涉及肌肉/骨骼/肌腱/关节/关节囊等.
褥疮的早期由于皮肤完整，尚未形成创面是没有必要进行微生物培养的。

lisa天使

认为除常规工作外，重要的是将褥疮消灭在萌芽状态。如果褥疮有感染则应根据培养结果用药最好是全身和局部并用，以局部为主。如果还没有褥疮发生，那么，预防很重要。

幸福

谢布衣老师提供的视频片，观看学习！:handshake

布衣

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楚楚

原帖由 沧海一粟 于 2008-5-28 22:18 发表

                               
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1、经常更改体位，向左或向右侧着身体，一般每2小时翻一次。协助病人翻身时应避免拖、拉、推的动作，以防擦破皮肤。如果是脊柱骨折，翻身时要成一条直线同时进行，切忌扭曲身体。
2、保持被单清洁、干燥、平整 ...

与ICU护理人员沟通，她们目前不主张使用气垫圈等，认为使用气垫圈会加强对气垫圈接触皮肤的压迫，加速压疮的产生，主要措施还是定时翻身、保持皮肤清洁干燥。褥疮病人的处理方法则是先刮除坏死组织，然后喷涂金因肽，外敷金因肽敷料，效果显著。

寶島

瘡的復原主要以加強傷口的護理工作;包括:減壓,保持乾燥, 勤換藥等.
致於使用全身性抗菌藥物及進行傷口培養是不需要的.

临海听涛

治伤员的医院都提到了褥疮问题，那么该如何预防褥疮以及褥疮感染呢？大家一起来议议吧。 [/quote]
我院收治的病人中也有3例入院时已经并发褥疮。不过，医院对这批病人非常重视，除了按规定每个病人配备四川籍的护工定时翻身外，所有卧床病人均使用气垫床，我想这对防治褥疮非常有意思:lol

风玲

“褥疮”已是一个过去式，现在对压疮的认识已经形成系统知识与理论，压疮是属于慢性湿性伤口之一，在国内护理专业中已经形成了较为成熟的伤口护士队伍，她们都是经过脱产3-9个月的学习后上岗的。广州的综合医院都有伤口护理专业小组，我们收治这次震灾的伤员大多数都存在感染伤口的问题，所以每天是由伤口护士查房和治疗，收到非常好的效果。我介绍一份她们的工作流程，从中可以看到压疮预防治疗是有许多专业的知识，已经与我们原来对褥疮的概念有很大的差异。 压疮防护工作流程.doc (83 KB, 下载次数: 35)

2008-6-6 02:37 上传

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这仅仅是一个工作文件。

压疮防护工作流程

一、预防压疮

1.压疮风险评估:

1）对疑有发生压疮危险的患者应做好受压部位皮肤的观察和评估。

2）使用压疮风险评估单:(以下情况需进行风险评估)

①       活动能力：自主活动丧失或长期卧床者；强迫体位.翻身活动受限或老年、自主活动减少或迟钝者。

②       营养状况：身体衰弱、消瘦或过度肥胖者。

③       皮肤：水肿或潮湿等。

④       大小便失禁。

3）压疮危险评估周期：

①风险评估值≥10分<15分：每周评估一次；

②风险评估值≥15：每72小时评估一次；

③病情变化，随时评估。

2. 根据评估结果针对性地实施预防措施：按伤口小组的《预防压疮指引》。

3记录、上报和会诊：

记录：凡压疮危险评估值≥ 20分或患者不能配合防压疮护理时，须告知病人或家属，并作好护理记录。如病情变化，分值增加5分及以上者，需再次告知病人或家属。

上报和会诊：凡压疮危险评估值≥25分时，当班护士须立即给予评估并采取恰当的护理措施处理、并将评估值及预防措施上报上级护士或护士长，病区在48小时内将预防压疮措施及实施效果上报科护士长，必要时组织科内护理会诊，共同确认为压疮高危患者，并上报护理部。病人住院期间认真落实各项预防/治疗压疮措施，出院或死亡一周内须上报压疮发生与转归情况至护理部，未发生压疮者予以适当加分。

二 发生压疮的处理

1．          评估：

1）           压疮的位置、分期、大小、深度、潜行深度、坏死组织的形态、渗出液的颜色、量、气味等。详见伤口小组制定的《压疮的描述》。

2）           引起和加重压疮的危险因素。

2．           根据评估结果实施处理措施。详见压疮处理指引。

3．           记录、上报和会诊

1）           做好护理记录和交班：记录参考伤口小组制定的《压疮的描述》。

2）           上报：

①见《褥疮报告制度》和《病人发生褥疮报告指引》

②凡院内发生压疮首先要检查在整个护理工作流程中是否存在不足之处，在上报时连同整改措施及效果一起在一周内上报。

3）           会诊：凡院内发生压疮、院外带入第三期及以上压疮均须请

护理会诊。

压疮的预防指引

   压疮的预防非常重要，因一旦形成，病人需要长时间护理才能出院，严重者更可引致生命危险。因此压疮的预防显得由为重要。

预防方法：最主要是减压或去除压力

1、           定时翻身间歇解除身体各部位的压力，是预防压疮的最有效的措施。最好每2-4小时转动位置一次。并建立翻身卡。

2、           侧卧位：成30度角，予小枕头、水垫、保护垫减轻压力，将五个压力点的压力减至最低（双足跟、枕部、双肩胛），

3、           ，仰卧位，最好抬高床头约30&#730;，抬高床尾15&#730;，并用膝枕、挡脚枕把剪力减至最低。

4、           若搬运病人时，应抬起离床，可通过提起床单来抬高病人。避免拖拉病人引致皮肤破损。

5、           对有可能发生压疮的高危病人，最好使用防褥疮波浪床及水垫，防止病人局部受压。

6、           鼓励病人无论在床上或坐椅，都要多作四肢活动，以促进血液循环。如病人活动受限或障碍，协助病人完成四肢活动。

7、           卧床病人应保持皮肤的干洁，用温水清洁皮肤。用按摩膏护肤，以减少皮肤受损。

8、           若病人有失禁现象，按失禁护理指引处理。

9、           加强营养提供足够的热量、蛋白质、维生素、微量元素。

10．坐轮椅病人，应30分钟移动一次体位。