手术后两次培养结果不一样，如何判读？

liuxingyu6

一病人因车祸前臂皮肤有1/3毁损，尺桡骨开放性骨折。清创、内固定手术，但切口一直愈合不好，分泌物采样培养为蜂房哈夫尼南菌生长，后自动出院，出院时有尺桡两侧有窦道形成。内固定手术快一年时再次入院取内固定。入院时窦道仍未愈合，有少量脓性分泌物。及采样送病原诶生物培养，结果示MRSA.
我想问的问题是：
1.上次手术后切口感染、窦道形成是院感吗？因为开放性骨折，皮肤毁损，应该是污染伤口。
2.本次入院及采样培养，结果示MRSA，与上次在院送检的细菌不一样，那么这次MRSA感染与上次手术植入物有关吗？

yhy8562243

请问是车祸后多长时间入院的？谢谢！

dyyymzl

与2楼老师有同感，受伤后入院时间很重要，我记得应该是受伤后4小时以内的话，你这种情况应该算是院内感染了。第二次入院有不同的菌，应该是在院外又有了其他的感染吧，

liuxingyu6

车祸后4小时入院的，入院时呼吸不好，在重症监护室抢救后及手术的。

刘莎

你好。关于你提出的两个问题，鄙人认为第一次在患者在术后48小时后住院时的手术切口分泌物培养出致病阳性菌，同时如果有特征的临床表现如水肿、血肿或化脓，则可以认为是切口感染。
患者出院时本身窦道就未愈合，患者在院外护理伤口的情况，没办法得到追踪和监测，很难有充分的证据支持医院感染的结论。

larissa

1. 第一次在患者在术后48小时后住院时的手术切口分泌物培养出致病阳性菌，同时如果有特征的临床表现如水肿、血肿或化脓，则可以认为是切口感染。
   
2. 患者出院时本身窦道就未愈合，患者在院外护理伤口的情况，没办法得到追踪和监测，很难有充分的证据支持医院感染的结论。

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同意5楼的意见，补充一点：再次入院的分泌物送检调查下时间，是否为取出内固定手术之后，因为第二次手术后也有可能感染MRSA。