卫生部的抗菌药物使用强度计算公式是错误的!

柳莹依

align=left]8月初组织我院感染监控医师开展了一次抗菌药物使用情况横断面调查，在引用卫生部“三级综合医院医疗质量管理与控制目标（2011年版）”时发现公式有一处错误，有一处不严谨。近一个月来时有院感同仁打电话咨询，故将该问题提出。

柳莹依

误：在分母乘以100。按抗菌药物使用强度的定义是指每100人，因此这个100应该是在分子。

柳莹依

严谨：分母引用的数据为同期收治患者人天数，备注为同期出院患者人数×同期患者平均住院天数。
实际上同期出院患者人数×同期患者平均住院天数，其实就是出院者占用总床日数。统计室就有这个数据，用不着这样用反过来推算。但如果就算是直接引用出院者占用总床日数也不严谨。看下面的例子：
一、要统计2011年1-6月呼吸科抗菌药物使用强度。从计算机系统统计出呼吸科1-6月抗菌药物的消耗量，然后折算得到的DDD数，出院XXX人，平均住院天数XX，这两者相乘其实就是出院者占用总床日数（统计室有现成的，不用另外计算）XXXX，然后按照上面公式计算得到了该科的使用强度。

柳莹依

样的分子、分母并不是同期的，因为这个出院者中有一部分是去年11月或12月入院的（分母把这部分算进来了），但分子是统计1-6月每天消耗的抗菌药物。当然也还有部分5月或6月入院的病人并不在6月30日之前出院。因此这样的计算是不严谨的.
      如果是对呼吸科1-6月出院的病历（比方说800份）抗菌药物使用强度进行调查，分子就是这800份病历折算出的DDD数，分母就可以用这800份病历的总住院日数（将1~800号病人的住院天数累加）---这个就是出院者占用的总床日数。这样的计算是正确的.

柳莹依

、如果统计呼吸科1-6月抗菌药物使用强度，应该这样统计才是严谨的：分子仍是从计算机系统查询到该科1-6月抗菌药的消耗量，然后折算为DDD数，分母应该是呼吸科1-6月的实际占用总床日数（统计室每天的统计报表有该科每天住院人数，每月将其累计就是该科每月的实际占用总床日数），这样的分子分母才是相对应的。计算方法才是正确的.

柳莹依

许你会说，这两个分母的数值相差大不大？
首先，什么才叫相差大？5%~10%大不大呢？
其二，无论相差多少，统计公式应该是严谨，如果不严谨，那何必去计算，估一下也得啊。

柳莹依

于卫生部“三级综合医院医疗质量管理与控制目标（2011年版）”中有关院感部分的统计，论坛上有过讨论，有很多还不尽如人意之处。把问题提出来只是为了下一步的改进。

chenhui

主您好！看到你们的工作如此而已细致严谨我好羡慕，敬佩，我们还得抓紧学习。

yage

样的分子、分母并不是同期的，因为这个出院者中有一部分是去年11月或12月入院的（分母把这部分算进来了） ...[/quote]
应该是这样，但是信息化程度要高才能操作。

蝴蝶

力学习！{:5_575:}

scmclihaiyun

人同意版主的这个观点，而且每月实际占用总床日数病史室也是有统计的，有现成的数据供统计使用，为何不采用更科学的统计方法呢？

月光依旧

我们不管理“DDD”,没有进脑子想过，但我把版主老师的分析，全部给药剂科主任了。老师真严谨，敬佩！

acqrmyy

真敬佩论坛上面的老师，认真解读卫生部规范，向你们学习！

柳莹依

回复小敏鱼飞版主的两个问题:
一、我在帖子4#楼已经表达了,如果是抽查XX份病历进行统计时,可以用那个公式,但通常都是按阶段来进行强度统计，比如这几天卫生厅要求报1-6月的数据,所以那个公式就不严谨了.
二、在分母乘以100的公式来源于卫生部网站发布的“三级综合医院。。。。。”第30页。http://www.moh.gov.cn/publicfile ... 85/201101/50495.htm

柳莹依

yage 发表于 2011-11-10 11:51

                               
登录/注册后可看大图

应该是这样，但是信息化程度要高才能操作。

两种方法对信息化程度的要求是一样的,分子数都从计算机系统查询获得.
两种方法的分母统计室都有现成的数据.只是采用哪个来做分母而已.

safihu

这个公式估计是写错了。抗菌药物使用强度：是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数。可以理解
（抗菌药物消耗量/同期收治患者人天数）X100% ,或是像医院感染监测指南后面的附录里面有的  抗菌药物监测中的DDD公式：   每千住院日抗菌药物的DDD=（抗菌药物消耗量/同期收治患者人天数）X1000‰，意义都是一样的。

楚楚

柳莹依 发表于 2011-11-10 11:06

                               
登录/注册后可看大图

这样的分子、分母并不是同期的，因为这个出院者中有一部分是去年11月或12月入院的（分母把这部分算进来了） ...

如果不是柳莹依斑斑提出这个问题还真没有认真思考，赞一个！
不过经您一提醒，仔细琢磨了一下，卫生部确实存在二处不严谨之处，一是疏忽大意将本该乘在分子上的100，乘到分母上；二是把简单的问题搞复杂了，已经有出院总床日数，没有必要使用出院人数乘平均住院日数。但本人认为，使用当月抗菌药物的消耗量除以当月出院总床日数是可以的，因为分母抗菌药物消耗量是在这些出院总床日数内消耗的，如果按您所说的计算方法，也会把简单的问题搞复杂。至于有部分患者可能上月和下月还在住院，但当月出院总床日数并没有统计他们上月和下月的住院日数，当月抗菌药物消耗量也没有统计他们上月和下月的消耗量，对不对？不过您的思考提醒我们，如果针对某个患者或某类患者统计的话，就需要考虑您所说的问题了。为此，再次表示一下敬意

safihu

柳莹依 发表于 2011-11-10 11:11

                               
登录/注册后可看大图

二、如果统计呼吸科1-6月抗菌药物使用强度，应该这样统计才是严谨的：分子仍是从计算机系统查询到该科1-6月 ...

当然应该是这样计算最准确哈！

ajun8877

应该是（累计ＤＤＤ数＊１００）／同期收治天数

zzxgxj

敬佩！严谨的工作作风，院感人就应这样。