求教：卡式压力蒸汽灭菌器是否可用于宫腔镜的灭菌

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科室购进了一台（Statim）系列卡式压力蒸汽灭菌器，专门用于宫腔镜的灭菌。灭菌后发现镜子有水汽，不能用，经销商说是镜子的密闭性不好，建议买个新镜子。腔镜类不是用低温等离子或环氧乙烷灭菌吗。请教各位老师：卡式压力蒸汽灭菌器（Statim）系列是否可用于宫腔镜的灭菌？有用卡式压力蒸汽灭菌器消腔镜的吗？介绍一下。谢谢各位！

微言

宫腔镜是不是进口的，好像进口的还行，国产的就会损伤镜子。我们也存在这个问题，后来咨询了厂家，他们也不敢直接用高温的，还是等离子保险！期待老师给解决一下。

舟舟

宫腔镜是属于带管腔器械，不应该使用卡式压力蒸汽灭菌器灭菌。本版块有很多关于小型灭菌器的知识，你搜索一下都可以看到。

吕永红123

没听说用卡式灭菌锅，但是过去我们医院是用脉动压力蒸汽锅来灭菌，现在用低温等离子来灭菌，对镜子损伤小。

炉师傅

据个人所知：Statim系列卡式压力蒸汽灭菌器是S级灭菌器，没有预真空功能，是靠反复几次进蒸汽，正压排气的方法来挤出腔体内的空气的；
尽管它声明可以对腔镜灭菌，但对于像盲管形状的一类腔镜来说，能否保证挤尽那段一端封闭的管内的空气，达到灭菌效果，个人持保留意见；
个人建议：
首先看看腔镜说明或咨询腔镜厂家，确认腔镜是能用压力蒸汽灭菌；
能用高压灭菌的，应使用预真空型的B级灭菌器灭菌，此较为妥当；

锅师傅

卡式的灭菌器属于N级，只能进行实体器械的裸消，而管腔类器械首选带有预真空的灭菌器，是因为N级只是单纯的下排气式，是空气与蒸汽的简单置换，而预真空则可以将管腔内的气体抽出之后再注入高温高压蒸汽，达到彻底灭菌的目的，所以要选择B级或者S级，但B级是可以打包消毒的，也就是可以储存，而S级则不能打包光管腔类器械。

开始就不晚

STATIM卡式灭菌器是正压脉冲排气法，虽然没有预真空，但对两米以内的双端开口的管腔是能够灭菌的，厂家建议不用于超过2米的长管腔的灭菌。对于腔镜及相关器械的灭菌是没有问题的。用于镜子的灭菌要注意两点，一是要镜子厂家确认其产品能高温高压灭菌，二是最好是新镜子，如果是经过长期预真空或浸泡灭菌的，最好请镜子厂家做全面养护。因为预真空灭菌器在灭菌过程中有较大的温差及压差变化，这对镜子内部密封胶是有影响的，可能会发生看不见的开胶现象，而预真空灭菌器后期的干燥程序则可以去除镜子内部可能产生的水汽，所以，即使有开胶现象，灭菌之后也看不出来。而卡式灭菌器的优势在于裸消，故水汽可能透进开胶的镜子里。能压力蒸汽灭菌的新镜子或保养过的镜子如果一直用STATIM卡式灭菌器灭菌，其热损伤会远远低于预真空机器，主要原因在于STATIM卡式灭菌器控温精确，又没有过大的温差压差变化，且全循环时间短，器械曝露于高温高压环境的总时间也短。长期浸泡的镜子情况有些类似，浸泡的药剂会影响到镜子的密封胶，但常压之下水分不易透进镜体，故不易发现密封胶的损坏，高温高压之后不干燥就可能表现出来。

锅师傅

蒸汽灭菌器可以进行耐高温高压硬镜的灭菌，即带有134℃或autoclave高温高压标示。软镜是绝对不行的，因为可以弯曲的橡胶只耐55℃。
关键是腔镜为什么会损伤：一般的蒸汽灭菌器是升温方式是直升式，官腔内外的温度相差过大就会破坏镜体不同材料的连接部分，导致蒸汽进入镜体，所以应当采用专业的内窥镜灭菌器。

澄凤

舟舟 发表于 2011-11-9 11:36 static/image/common/back.gif
宫腔镜是属于带管腔器械，不应该使用卡式压力蒸汽灭菌器灭菌。本版块有很多关于小型灭菌器的知识，你搜索一 ...

请问老师，为什么不能使用，其卡式灭菌说明书说可以啊。有什么法律依据没有？还是某个专家的话？

舟舟

澄凤 发表于 2012-11-12 08:11 static/image/common/back.gif
请问老师，为什么不能使用，其卡式灭菌说明书说可以啊。有什么法律依据没有？还是某个专家的话？

这个以前论坛就有人上传过，认真看看吧。

YY 0646-2008 小型蒸汽灭菌器 自动控制型.pdf (6.94 MB, 下载次数: 47)

2012-11-12 09:06 上传

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澄凤

舟舟 发表于 2012-11-12 09:16 static/image/common/back.gif
这个以前论坛就有人上传过，认真看看吧。

谢谢老师，终于找到依据了。

开始就不晚

YY 0646-2008 小型蒸汽灭菌器 自动控制型是援引了欧洲的13060，但对S级灭菌程序及相关灭菌器并没有细致的标准，对正压脉冲排气也没有提及。建议参考2008美国医疗机构消毒灭菌指南：《Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities, 2008》

大自然

开始就不晚 发表于 2012-10-18 00:06 static/image/common/back.gif
STATIM卡式灭菌器是正压脉冲排气法，虽然没有预真空，但对两米以内的双端开口的管腔是能够灭菌的，厂家建议 ...

路过，学习了，解答的非常专业，谢谢！

无限怀念的美好

谢谢老师分享，路过学习了~

xp4747

舟舟 发表于 2012-11-12 09:16
这个以前论坛就有人上传过，认真看看吧。

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