医患关系为恶恶化？病根在医疗体制

黑旋风

医患关系为恶恶化？病根在医疗体制，只有从根本上改变现在的医疗体制，才能有效缓解目前紧张的医患关系！
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发布日期：2011-11-08　 来源：南方日报　 　
上周广东连续爆发医患纠纷“三重门”——广州“录音门”、佛山“乌龙门”、潮州“砍杀门”，震惊全国。前日，又有医生报料称最近频受患者恐吓，日子过得提心吊胆。

医患关系为何恶化至此？“病根”在哪？

事件 病人家属威胁砍人 医生上班“心惊惊”

在广东省第二人民医院工作了5年的王医生（化名）说，上周日，他被一名患者家属恐吓。“患者是一位老年男性，被查出脑里面有动脉瘤，住院花了50多万，做了好几次手术不见好转，家属认为他生不生、死不死，对医院的治疗方案意见很大”。

当晚王医生值班，患者儿子突然冲进办公室。“医院治疗了这么久却治不好，要求赔偿。”王医生表示无法做主，“没想到这名男子突然说要砍人，而且要先砍了我。他还振振有词地说，北京同仁医院的医生都被砍了，如果再治不好或者医院不赔钱的话，只要经手过的医生都要砍！”家属气冲冲离开办公室后，王医生给医院保卫处打了个电话，心情久久不能平静。

据统计，南方日报报料系统自10月15日至本月4日共接到广东省发生的医患纠纷报料83起。其中，发生在广州的有47起；涉及病患死亡的有20起；涉及费用纠纷的有28起。

困境 医院运营成本高 病人不想花冤枉钱

医患关系为何这么差？

省卫生厅副厅长廖新波痛心地说，“看病难、看病贵”长期存在，从踏进医院那刻起，医患关系就被刷上一层“不信任”的底色。

“因为底色如此，所以才有录音门，所以有病人拿了检查又去别的医院咨询，所以我们一开检查单，病人就觉得我们在过度检查。”省第二人民医院的罗医生说，第一印象如此负面，患者的情绪肯定“一点就着”，“哪怕轻微的失误都有可能激发他们的不满情绪，医患冲突无法避免”。

看病为何那么难？

关键在于医疗资源分配不均。仇先生家在湛江吴川，却把中风的父亲送到广州治疗。“大城市与小城市有差别，基层医疗水平有限，我们都希望享受到最好的医疗资源”。

三甲大医院人满为患已是不争的事实。记者在省第二人民医院看到，心胸外科电梯门一开便是病床加床，密密麻麻地堵着出入通道。“病人这么多，医生哪有精力精细化管理？！”一位患者感慨。

探究看病贵的主要原因，则要回到医院公益性的问题上。

“我们的确是公立医院，但政府拨款却很有限，最多只占医院收入的8%，剩下的都得靠医院自己赚。”广东某三甲医院的院长算了一笔账，“一个住院医师基本工资大概是2000—3000元，本科刚毕业基本工资是1000-2000元。政府补得实在不多，而我们的劳动也远不止这个价值，只能创收赚钱。”

在此背景下，医院会衡量病人的“含金量”。“如果一个病人住了十天花了两万，其含金量远比一个住一个月花一万元的病人高。所以每个科室都要努力增加病人的收容量，增加病床的周转率，收治含金量高的病人，这才能赚钱，劳动价值才能得到体现”。

站在病人的角度，事情则是另一幅模样。由于医疗保障体制不完善，病人生怕花了“冤枉钱”。“如果看病免费我们说什么都没意见，可如今很多像我们这样从农村来看病的人花的都是血汗钱，所以对医院的期望值很高。”来自梅州的钟女士表示，“打工多年积蓄总共两、三万，一次花光了积蓄却看不好病，谁都接受不了。”

“如果中国像一些发达国家一样，从人出生到死亡都有完善的医疗保障体制，国家再把医生和护士养起来，他们收入和经济指标不挂钩，医患矛盾的化解还是很有希望的。只可惜，中国人太多了。”罗医生说。

前瞻 改革市场化体制 让医疗回归公益性

医患关系的紧张，引起了国医大师、广州中医药大学终身教授邓铁涛的忧虑。前日是这位从医70多年的“中医泰斗”95岁生日，卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强专程到广州为其祝寿。两人围绕最近的医疗纠纷聊开了。

邓铁涛感慨地说，以前医生和患者真是亲如家人。“看病是政府全包，医生看病不用想着赚钱，该用什么药就开什么药，病人也没现在这么多，医生出诊可以问得很仔细，不像现在几分钟就‘搞掂’一个病人。过年过节，我们医院有不少老病号都会回来‘走亲戚’，给我们这些老中医送点芋头、鸡鸭，非常亲密。现在医疗市场化、商业化，是见利忘义”。

他呼吁，新医改重点是让医疗事业回归公益性，政府要加大对卫生事业的投入和监督，医生不能只盯着钱，要大力提倡“仁心仁术”，促进医患和谐。

王国强说，政府正在推动新医改，加大卫生投入，改革“以药养医”体制，实现医保全覆盖，逐步让群众享受到基本医疗卫生服务。除了医疗体制改革，医德医风也要常抓不懈。“以人为本、医乃仁术、大医精诚”是中国传统医学文化核心价值。这些原则不仅仅是简单地刻在匾上，更要牢记于心。这样才能有效缓解紧张的医患关系。

南方日报记者 曹斯 陈枫

山竹

最近我们单位有两起医疗纠纷，闹得人心惶惶，医患关系恶化，根本肯定在医疗体系，但医疗体系想改变，困难重重。医疗改革20年，结果除了失败还是失败！唉！

戈壁胡杨

人多好做事、人少好吃饭，真是很纠结...

HUAN073

现在医患矛盾在临床上越来越多，一方面是医患双方沟通交流不够，还有一方面是医疗体制的问题，现在是越做越怕了

热带雨林2010

看来医疗环境哪都一样，越来越不好干了。

ajun8877

体制的问题很难再短期解决，很多患者家属在医疗结果不理想的时候也想在医院身上找利益，这也是市场经济的一个副作用反应，重整道德已是迫不及待

198607

患者对医院和医生不信任，已是普遍现象。花了钱，治好病还可以接受，若治不好或恶化，则大骂医生，甚至打医生，医生哪有心思治病？待遇又差。

凡想

社会人与人之间缺乏信任和容忍是很大的一个原因，这就要求提高公民的质素。

清风拂面

我们医院一位医生在抢救一猝死的病人时，被患者儿子打掉了一颗牙，现在还没出院呢，科室的医护人员上班，都不让保卫科人员离开，唉，没办法