妇科手术预防用药问题

law96 · 发表于 2011-11-8 16:14

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各位高手：按照抗菌药物预防用药原则：剖宫产及妇科手术需要预防用药，其中妇科手术中的宫腔镜手术及诊刮术是否需要围术期预防用药呢？还是只有切口的手术需要预防用药？很纠结。谢谢！

hxj123456 · 发表于 2011-11-8 16:57

本帖最后由 hxj123456 于 2011-11-8 16:59 编辑

剖宫产可以预防用药，有个用药的指南，一般在结扎脐带后使用。

xinlianliuhen · 发表于 2011-11-8 17:01

hxj123456 发表于 2011-11-8 16:57

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剖宫产可以预防用药，有个用药的指南，一般在结扎脐带后使用。

那个用药指南能否发出来参照一下哦

peacechinacgp · 发表于 2011-11-8 17:08

剖宫产
结扎脐带后立即第一代头孢菌素如头孢唑林1-2克静滴

maomaoji · 发表于 2011-11-8 17:16

宫腔镜检查及诊刮无特殊情况可以不用，宫腔镜手术还是要用

law96 · 发表于 2011-11-8 17:29

maomaoji 发表于 2011-11-8 17:16

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宫腔镜检查及诊刮无特殊情况可以不用，宫腔镜手术还是要用

什么是“无特殊情况可以不用”？再者宫腔镜检查和手术都是深入宫腔内，预防用药有区别吗？谢谢!

12365 · 发表于 2011-11-8 17:45

我个人认为诊刮术也要根据病情来决定。

张淑敏 · 发表于 2011-11-8 19:32

请看卫生部2009年3月23日下发的关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知《38号文）常见手术预防用药表。

海内知己 · 发表于 2011-11-8 21:57

宫腔镜手术属于2类手术切口，因是微创手术，有些指南将其按1类手术切口管理，该手术应该是有使用指征的，既可用也可不用预防性抗菌药物。

law96 · 发表于 2011-11-9 17:01

本帖最后由 law96 于 2011-11-9 17:01 编辑

海内知己发表于 2011-11-8 21:57

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宫腔镜手术属于2类手术切口，因是微创手术，有些指南将其按1类手术切口管理，该手术应该是有使用指征的，既 ...

“既可用也可不用预防性抗菌药物。”怎么理解？我们在进行抗菌药物医嘱的专项点评，所有宫腔镜手术均未进行围术期用药，但手术后都进行了预防用药，这样合理吗？再者如果要用到底算1类切口还是2类切口，预防用药的时间不同啊？谢谢！

海内知己 · 发表于 2011-11-9 18:56

本帖最后由海内知己于 2011-11-16 22:14 编辑

law96 发表于 2011-11-9 17:01

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“既可用也可不用预防性抗菌药物。”怎么理解？我们在进行抗菌药物医嘱的专项点评，所有宫腔镜手术均未 ...

我认为腹腔镜手术是有预防用药指征的，是可以用药的。至于也可以不用，是说若医生对自己的无菌技术很有信心，且病人的身体状况很好，医生很有把握的话，可以不用，但应由医生自己决定。

海内知己 · 发表于 2011-11-9 19:59

law96 发表于 2011-11-9 17:01

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“既可用也可不用预防性抗菌药物。”怎么理解？我们在进行抗菌药物医嘱的专项点评，所有宫腔镜手术均未 ...

该手术的预防用药，若首剂不在术前，而是在术后才给予，那么其给药时机肯定是错误的。除非整个围手术期都不给予抗菌药物，否则的话，其首剂应该于术前规定的时间内给药，即一般于术前30分钟给予（剖宫产除外）。其用药时限按1类切口管理，即不应超过24小时。

law96 · 发表于 2011-11-10 08:26

海内知己发表于 2011-11-9 19:59

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该手术的预防用药，若首剂不在术前，而是在术后才给予，那么其给药时机肯定是错误的。除非整个围手术期都 ...

谢谢指导！还有一个问题：腹腔镜手术可以这样处理，那宫腔镜手术是否也应进行术前用药预防感染？再者宫腔镜手术预防用药的品种选择一代头孢是否合理？还是从抗菌谱考虑必须选择二代头孢？宫腔镜与腹腔镜终究手术的部位是不同的。谢谢！

海内知己 · 发表于 2011-11-10 22:42

我认为，宫腔镜手术与腹腔镜手术一样，应该也算是2类手术切口，同样地，其围手术期预防用药管理按1类手术切口管理。但二者的预防用药选择有些区别，因所涉及的部位不同，它们所要预防的感染菌也有些差异，腹腔镜手术应选二代头孢（如头孢呋辛），宫腔镜手术可选一代或二代头孢。

maomaoji · 发表于 2011-11-16 15:42

宫腔镜检查、诊刮等操作者技术过关的话，操作时间短，严格无菌操作，无高危因素，术后一般不会发生感染，可不予预防用药。而宫腔镜手术一般操作时间相对较长，创伤也相对大，个人认为可单次预防用药。当然具体问题还得具体分析，如宫腔镜下的子宫纵膈、肌瘤切除相比于宫内膜息肉甚或所谓的息肉样增生，创伤要大很多

law96 · 发表于 2011-11-18 08:32

maomaoji 发表于 2011-11-16 15:42

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宫腔镜检查、诊刮等操作者技术过关的话，操作时间短，严格无菌操作，无高危因素，术后一般不会发生感染，可 ...

谢谢指导！仍有一疑问：“诊刮术不需预防用药”的意思是否是：术后也不需要预防用药？谢谢

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