腹腔镜胆囊切除术I类切口手术？

mtara

卫生部2009年《普通外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》规定：经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、腹腔镜胆囊切除术和内窥镜逆行胆胰管造影术等预防用药纳入普外科Ⅰ类(清洁)切口手术管理。这样算来，还有好多呀，那一类切口全乱了，是不是包括腹腔镜阑尾、输卵管、经皮肾造瘘，好混乱呀，请问这个各位专家的医院怎么管理的呀。

规范还说I类切口预防用抗菌药物的指针包括：经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、内窥镜逆行胆胰管造影术有感染高危因素；经皮肤内窥镜的腹腔镜胆囊切除术者。如果这样为什么要把他们列入一类切口管理呀，？

maozengxiaoyang

我认为是二类切口，因为这是与腔道相通的呢

yhy8562243

应属II类切口，I类管理。个人意见，仅供参考，谢谢！

helena0506

这位老师理解错误了，这些属于II类切口，按I类切口管理而已。但是在选择抗菌药预防上面还是应该谨慎，要根据病人的实际状况而决定，比如有些LC手术可以不用抗生素进行预防，但有些LC手术就需要用抗生素进行预防，但预防的药物，可选用一代或二代头孢，也不能抠得太死，可以灵活多变，毕竟这个是II类切口，还是存在感染风险的，不像I类切口的，但某些I类切口使用抗生素也可以延长几天，也不定全是24小时停药，灵活多变一样，不要整得太死了。

mtara

现在问题是，I类切口手术预防用药<30%,现在连个分母都确定不了，怎么做统计

yyy27n

我当初统计的时候也是把LC当成一类切口了，最后才明白还是二类切口，只不过是预防用药管理上按一类切口管理

zxl1018

LC应该属于二类切口，预防用药按一类手术管理

cqx

应属II类切口，胃、胆囊手术均有管腔通向外界。