关于医院感染病人的诊断

香香公主

我们医院结核病房有个结核病人住院4周后得带状疱疹，我觉得应该报院感，但是科主任认为带状疱疹与结核病无关，是自身免疫力下降所致不属于院感，各位老请问属院感病人吗？

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病人入院超过48小时，由于诊疗措施激活的潜在感染属院感

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带状疱疹发病源于该患者曾经得过水痘或呈隐性感染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛，即带状疱疹开始发病。该患者为结核病患者，符合以上情况，故不属院内感染。但是，要有感染防控措施：飞沫加接触隔离。

弯弯的月亮

我认为由于诊疗措施激活的潜在性感染是院感。患者原有的慢性感染在医院内急性发作才不属于院感。上例应该是院感。

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是否是院内感染，应该看它的潜伏期，如果在潜伏期内不是院内感染，如果超过潜伏期应该属于院内感染。

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1.自身免疫力下降，2.诊疗措施激活的潜在性感染3.在潜伏期内(住院4周后得带状疱疹)，我觉得是由内源性、外源性因素引起的感染，是院感.

任劳任怨

我认为不属于院内感染。首先明白，带状疱疹的产生，是患者已感染了水痘-带状疱疹病毒，当机体免疫力下降时，则出现临床症状。患者住院4周后出现带状疱疹，我认为不属于院内感染。因为患者机体免疫力下降是因为患者接受抗结核治疗药物的毒副作用导致的患者免疫力下降，而不是医院对患者实施什么诊疗措施导致的患者免疫力下降。故我认为患者即使是住院4周后发生带状疱疹，已不属于院内感染。

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任劳任怨 发表于 2011-11-8 12:27

                               
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我认为不属于院内感染。首先明白，带状疱疹的产生，是患者已感染了水痘-带状疱疹病毒，当机体免疫力下降时， ...

“诊疗措施”即诊断和治疗措施。如果考虑是因为患者接受抗结核治疗药物的毒副作用导致的患者免疫力下降引起的带状疱疹，应属治疗措施范围内吧，哪此例应属医院感染了？个人意见，仅供参考，谢谢！

香香公主

谢谢各位老师的意见，我把各位老师的意见都反馈给了我们的主任最后他还是支持报院感。