关于三甲评审资料准备

刘惠芬

我院明年就要迎接三甲检查了，现要准备资料，不知怎么做才能减少扣分。

怡儿

我也很想知道啊，请教哪位老师有高招，传授一下。谢谢。

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我们今年刚评审完了，按照评审路径逐条准备，逐条落实，专家们主要看的是落实情况，去重点科室的时间较多，再有就是需要药剂、基建、总务、等职能科室的协助。这是很累的任务，但也真的增长知识。

吕庆排

是呀，哪位老师有这方面的资料拿来共享！

白玉兔

对照三甲标准，逐步落实，有统计文字资料。尤其是重点部门和重点部位的院感内容，时间差的重点，分值较多。还要求临床科室和手术室；供应室；透析室；产房；内镜；口腔；介入室；新生儿；重症监护室等都有标准要求，要求他们逐一落实，有资料等等；可以从几个方面入手：1、建立医院感染管理组织，并有工作制度；2、独立设置医院感染管理机构，配备专职人员；3、医院应当结合本院实际制定医院感染管理的相关规章制度及SOP；4、医院应当设置医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门、职责明确，有会议记录；5、医院应当有医院感染管理年度工作计划与总结。6、开展医院感染监测并根据监测发现问题的改进措施。7、严格执行卫生部《医院感染监测规范》，建立医院感染病例、消毒灭菌效果、必要的环境卫生学和医院感染报告等制度。8、加强医院重点部门和医院感染控制重点项目的感染控制。9、医务人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生规范、职业暴露防护制度。10、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关证明进行审核，按规定可以重复使用的医疗器械，实施严格的清洗、消毒或者灭菌，并进行效果监测。11、开展耐药菌株监测，指导合理选用抗菌药物。协助有关部门对抗菌药物临床应用的监测。12、落实医疗废物管理制度和相关人员的岗位职责。

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我们经过了无数检查，大致就是这些内容，关键是落实的如何。