关于无菌包内的器械数量问题

じ☆ve↘琦

请教各位老师：在日常工作中，临床科室说在使用无菌包时发现器械不全（偶尔缺一把），而我科打包人员确定打包时核对无误，我作为护士长最好的解决方法是什么？缺失的器械是不是就该有消毒供应中心来补偿？敬请有临床经验的老师们指导！谢谢！

chenhui

如果需要由哪个部门来补偿的话最好实行签名制，谁打的包，包内有什么东西一一注明，交接人当面清点。此类情况我院未发生过，只能说说个人意见，此法较笨拙，但实用，让你见笑了。

じ☆ve↘琦

chenhui 发表于 2011-11-5 11:46

                               
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如果需要由哪个部门来补偿的话最好实行签名制，谁打的包，包内有什么东西一一注明，交接人当面清点。此类情 ...

无菌包内的器械，无法实行当面清点。因为科室使用无菌包时我们不可能在场，而打包者签名负责制我们也一直在执行，所以找不出更好的办法处理此事，稀里糊涂，缺啥补啥。但长期这样不是办法，故特此请教各位老师，以求两全其美之策。

吕永红123

じ☆ve↘琦 发表于 2011-11-5 12:13

                               
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无菌包内的器械，无法实行当面清点。因为科室使用无菌包时我们不可能在场，而打包者签名负责制我们也一直 ...

我们医院也同样存在这样的问题，因为无菌物品打开时我们不在场没法清点。经常扯皮，但大部分都是供应室补，他们也挺委屈的，不知有何好办法解决。

chenhui

じ☆ve↘琦 发表于 2011-11-5 12:13

                               
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无菌包内的器械，无法实行当面清点。因为科室使用无菌包时我们不可能在场，而打包者签名负责制我们也一直 ...

我的意思是把握无菌使用前的两个环节，一是清洗后打包，一是灭菌之前这两环节清点签名并交接，当然要100%的杜绝是不可能的。

zly

我院根据各科室手术情况配备各型号无菌包，同型号器械包配备同等数量器械，包内放置器械清点明细卡，术毕器械护士与供应室交接双签名，供应室在包外指示胶带注明打包者姓名。

mmshyywl

你说的是换药包内的器械吗？我们医院也是这样。要供应室来补，其他无菌包倒没有。我也想不出最好地解决办法。

炉师傅

缺失器械问题，确实是新规范下CSSD人员头痛的问题之一；
究其原因，在于规范要求，回收人员不能在治疗区打开器械回收盒，和临床人员清点核对器械数量所致；
这种情况下，签名核对制度形同虚设；
这也是我们这儿的CSSD工作中，交涉和纠纷事件的最大一块；
个人有一个未经实践的设想，不知是否有效：
采用透明的置物箱来装载需要处理的器械，不用打开就一目了然，也便于双方清点核对，分清责任；
希望大家能试试，看看是否可行。

大平

我们医院也同样存在这样的问题，因为无菌物品打开时我们不在场没法清点。经常扯皮，但大部分都是供应室补，他们也挺委屈的，不知有何好办法解决。

じ☆ve↘琦

谢谢各位老师的指导！不论什么无菌包，打包者是供应室，而使用者是临床科室。回收器械时我们倒没有什么问题，手术室人员和我们一起到供应室清点，其他科室相信就有我们到供应室清点，有问题电话联系，不相信科室可随器械来人一起清点，只有无菌包使用时，科室通知包内器械不全，而打包者确定器械数量已核对无误，对此我很纠结。

幸福

每个包清洗后打包时清点人、核对人核对后打包灭菌，临床使用后回收时再次清点数量，每个环节落实责任制，责任到人，一旦出现缺失，及时查找原因。

じ☆ve↘琦

谢谢老师的回复！关键是科室通知我们在使用无菌包时才发现器械不全的，与我们供应室的工作环节没有关系。因为我们的每一工作环节都有责任人，而责任人又确认器械数量核对无误。所以，此时我们既不能怀疑我们员工的工作态度，但也不能怀疑临床科室在谎报、漏报，再者临床科室也有丢失的可能。

粲然一笑

这个问题我们前几年也经常遇到，要加强与临床的沟通，让他们了解我们的工作流程：在消毒供应中，每个器械包从回收到包装都要经过反复的查对，出错的几率很小。加之绝大部分器械最后都在临床找到，所以这种现象基本没有了

じ☆ve↘琦

粲然一笑 发表于 2011-11-7 10:35

                               
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这个问题我们前几年也经常遇到，要加强与临床的沟通，让他们了解我们的工作流程：在消毒供应中，每个器械包 ...

谢谢老师的指导！还是加强与临床科室的沟通吧。

xiyangyang

看到上面老师的各种各样的说法，我的心中凉了半截，手术室与供应室的关系不是太不信任了，寒心呀，干了活，还落不下好，供应室的地位太低了。

じ☆ve↘琦

是的，检查时我们供应室是医院的心脏，不检查了我们变成了无人关注的脚趾头了.........呵呵

澄凤

这个问题真的是太难了，希望能找到个两全其美的办法啊。

AWFF

我们手术室的器械包全由我供应室包装，打包时要求护士双核对并签名。有几次发现少器械，打电话给手术室护士长沟通，要求查找某手术包，几号手术间，哪个护士上台，少那件器械，要求查找，结果都能找到。包内核对单项目一定要齐全。器械名称、器械总数、打包人签名、核对人签名、手术间号、手术室护士签名等等。。。。。。责任明确。

AWFF

发现问题，是不是哪个流程还不完善需修订不断改进，直到问题一个个被解决。

AWFF

xiyangyang 发表于 2011-11-8 22:53

                               
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看到上面老师的各种各样的说法，我的心中凉了半截，手术室与供应室的关系不是太不信任了，寒心呀，干了活， ...

为什么要觉得供应室的地位低人一等，我是供应室护士长，我觉得在供应室工作很自信，把自己的本职工作做好，同时与临床护士长做好沟通，快乐的工作！同时，天天到这里来逛逛，你就不会这么不自信了。我记得我们有位供应室护士长说过，每个医院临床科室有好多护士长，她们有什么疑问可以相互沟通，可供应室护士长只有一个，有什么问题自己会很苦恼，因此，我们本市供应室护士长之间会经常交流，同时，不管再忙，我每天都会到这里来看一下。这里有这么好的一个交流平台。大家都在这里成长。