儿科联合用药难题期待各位支招

伍六一

　　我院儿科“很牛”，治愈好转率很高，是当地“权威”，无论新生儿肺炎、支肺炎、支炎、痢疾、上感，只要住院，统统上“哌拉西林/他唑巴坦+头孢硫咪”、或“美洛西林/舒巴坦+利福霉素”、或...........；主要培养出金葡就上万古。
     小孩命贵，家长着急——是事实；
     猛药见效快，家长乐意，医师威望高——是事实；
     一切为了以病人——也是事实；
     没治疗过小孩的少来罗嗦——也是事实。

    各位高人：您们给我支个招，帮我搞定这堆“事实”。

星火

儿科联合用药难题对儿科医师可能不是难题;P
在儿科遵循临床微生物意见的少,做培养的很少,凭经验起决定作用?
可以咨询绿茵场斑主,他在儿科ICU监测:victory:

破喜纯来

统统上“哌拉西林/他唑巴坦+头孢硫咪”、或“美洛西林/舒巴坦+利福霉素”、或...........；主要培养出金葡就上万古。

我干儿科26年，没见过这种用法。看样子应引起注意了。建议从下级医师向上级医师逐个培训。力争3年收效！

safihu

原帖由 zhangfh 于 2008-5-26 14:37 发表

                               
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儿科联合用药难题对儿科医师可能不是难题;P
在儿科遵循临床微生物意见的少,做培养的很少,凭经验起决定作用?
可以咨询绿茵场斑主,他在儿科ICU监测:victory:

他今天 下午去四川了。

safihu

原帖由 LAOYAO007 于 2008-5-26 13:30 发表

                               
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　　我院儿科“很牛”，治愈好转率很高，是当地“权威”，无论新生儿肺炎、支肺炎、支炎、痢疾、上感，只要住院，统统上“哌拉西林/他唑巴坦+头孢硫咪”、或“美洛西林/舒巴坦+利福霉素”、或...........；主要 ...

看你说的这么严重，就是上感也要上这些药？医院不需要控制药比？没有人管合理用药，领导不重视，管理不到位？

伍六一

　　　不可否认，儿科感染性疾病（包括细菌、肠道轮状病毒、肺炎支原体等）的病原学送检率（＞70％）和标本质量是全院最好的，但用药也是最大胆的，因为病人乐意、科主任特牛、儿科剂量小药比不成问题、监督时强调病情需要效果好、领导也是睁支眼闭支眼。

柳莹依

"儿科感染性疾病（包括细菌、肠道轮状病毒、肺炎支原体等）的病原学送检率（＞70％）和标本质量是全院最好的"，在这点上你院儿科做到真不错,多数儿科病原学送检很低,你们那乍那么高呢.是送什么标本?,血液吗?莫不是"咽拭子培养"?如果是后者,那更要打个特大号的问号了.咽拭子的临床意义有多大?我以小人之心度君子之腹,如果是"咽拭子"可能更大的作用是降药比而不是临床意义了.

伍六一

　　支气管炎、支气管肺炎、肺炎、新生儿肺炎、支气管哮喘等基本上送痰培养，采样方式:部分小儿k咳痰，绝大多数婴幼儿采用“微量”吸痰管吸取，培养的同时均与涂片革兰染色同步进行，不合格标本重新采集，阳性率较高。怀疑支原体肺炎者，加送肺炎支原体金标法检验。肠炎患儿：疑似细菌性肠炎行血平板+麦康凯+SS，疑似病毒性肠炎行轮状病毒金标法检验。疑似菌血症、败血症时很少不做血培养的。因为人家特牛，所以，微生物实验室常常在检验结果与临床不符时，免费给他们复检，以便省下钱来留做“治疗”用。基于以上几点，本人还是很尊敬他们的。
　　遗憾的是：病原学检查结果往往成为医师高起点、联合用药的“依据”，看来唯一解决这个问题的办法是——先邀请知名教授给他们授课灌输理念，然后假借某次大检查时重点检查儿科抗菌药物的使用。

yngmfc

给你支个招——给儿科门诊放一个老中医，儿科专治。当他们发现许多儿童腹泻或感冒不用抗菌药物就可以治愈的现象，就会对他们会产生影响。:lol :lol :lol

伍六一

有道理，全国都在提倡国粹，难怪连咱们吴仪总理退休后都立志研究中医。

[ 本帖最后由 LAOYAO007 于 2008-5-27 22:55 编辑 ]

柳莹依

既然送检上做得那么好,就把资料给他作一汇总,社区获得性与院内获得性病原体总有区别吧?不能因为院内获得性的耐药性高而将社区获得性感染者也用药高起点吧?