手术切口分类

xinanw

一、分类标准
1、Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者
2、Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术
3、Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者
4、Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术
5、对于个别分类有困难的手术，一般定为下一类，即不确定为一类的定为二类，以此类推
6、按上述方法分类，不同切口的感染率有显著不同：据Cruse统计清洁切口感染发生率为1％，清洁-污染切口为7％，污染切口为20％，污秽-感染切口为40％。因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。
二、虽然做了规定但临床中有一定偏差，通常易发生分类错误有以下几种情况：
1、易将Ⅱ类（清洁-污染）切口混淆为Ⅰ类（清洁）切口的手术：剖宫产、宫颈锥切、子宫次全切、输卵管切开和结扎术、骨科开放骨折、断指再植术、泌尿外科输尿管切开术、膀胱肿瘤切除、睾丸鞘膜切除、膀胱造口术、肾囊肿切开、肾取石术、肾切除、包皮环切术、阴茎手术、胃癌根治术、总胆管切开取石、肺切除术、阑尾切除、胆囊切除术。这些手术必须切开或离断与体表相通并有污染可能的空腔脏器，应分为Ⅱ类。
另外，凡耳鼻喉、咽、消化道、呼吸道、泌尿道、阴道、阴囊、会阴部不易彻底消毒皮肤的切口也是Ⅱ类。
二期缝合、切开再止血的切口以及6h内清创缝合的切口也是Ⅱ类。
2、易将Ⅰ类切口混淆为Ⅱ类切口的手术：单纯甲状腺手术、乳腺部分切除术、内限手术（白内障）、单纯骨折切开复位术、疝修补、非创伤性路脑手术、未切开肠腔的肠粘连松解术、妇科剖腹探查术、卵巢手术、盆腔淋巴清扫术、圆韧带悬吊术。这类手术能做好无菌准备。可以做到无菌，应为Ⅰ类。
3、易将Ⅲ类切口混淆为Ⅱ类切口的手术：化脓性阑尾炎、窦道切除、肛瘘、与口腔相通的手术如扁桃体、唇、腭裂手术也属于Ⅲ类。

xinlianliuhen

                  
                         百度上copy的吧？

yao

谢谢分享，学习了~~~~~~~~

墨鱼

谢谢老师，在前面学习手术切口分类时感觉分不清。

jcyyhlb

谢谢版主分享，学习了，你辛苦了。

山竹

楼主所说很切合实际，在工作中以上四种切口容易混淆，下载学习，谢谢楼主！

yhy8562243

有用的东东，下载学习了，谢谢提供！

青鸟

手术切口分类及抗生素应用.ppt (2.99 MB, 下载次数: 2563)

2011-11-4 13:13 上传

点击文件名下载附件

maomaoji

围手术期预防性使用抗菌药物指导原则.doc (31.5 KB, 下载次数: 108)

2011-11-4 13:25 上传

点击文件名下载附件

这是我院的围手术期预防用药指导意见，但临床执行力有待加强。

阿女

楼主，不好意思，你知道我们这点文点来之不易，你还要这么多的点才能浏览……晕……看来不想让我们新手学习啊！

yyy27n

我也觉得是，现在这个文点搞得我们都不敢下载东西

snhszyy

顶楼上的，本来就这么一点，一下就去了一半，是还是有的不敢，只有算了

青鸟

h,我也是新手，不明白文点是啥意思，体验一下，呵呵，不过课件确实不错，知识无价呀！

ydyyanyan

文点来之不易,文章下载过后觉得文点要得太多了。

生如夏花1

怎么下载东西都需要文点阿

生如夏花1

文点是怎么得来的，那位老师能告诉我。谢谢！

愚嘉

楼主能不能发扬下风格，转为卖金币如何？

大家来论坛都是互相学习、交流的

xinlianliuhen

                    哈哈，伤不起的文点

随风飘尘

生如夏花1 发表于 2011-11-4 15:09

                               
登录/注册后可看大图

文点是怎么得来的，那位老师能告诉我。谢谢！

文点刚开始是每个人送的有10点，但你下载资料是有时候需要支付。但你也可以上传资料或者发高质量的帖子挣回来。

覃药帅

文点来之不易,伤不起的