烧伤创面分泌物培养出细菌算不算院内感染病例？

198607

患者因氢气燃烧烧伤面部及前胸部等多处（14%）而入院，入院后给予头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星二联抗菌药物治疗，治疗3天后连续2次创面分泌物培养出金黄色葡萄球菌（MRSA），请问一下这类病例算院感病例吗？

kgbwcl

（更正）当然算医院感染。我认为是由于接触交叉感染造成的。个人意见。

yhy8562243

《医院感染诊断标准（试行）》中烧伤感染：
临床诊断
烧伤表面的形态或特点发生变化，如：焦痂迅速分离，焦痂变成棕黑、黑或紫罗兰色，烧伤边缘水肿。同时具有下述两条之一即可诊断。
1．创面有脓性分泌物。
2．患者出现发热>38℃或低体温<36℃，合并低血压。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。
1．血液培养阳性并除外有其它部位感染。
2．烧伤组织活检显示微生物向临近组织浸润。
说明：
1．单纯发热不能诊断为感染，因为发热可能是组织损伤的结果或病人在其它部位有感染。
2．移植的皮肤发生排斥反应并伴有感染临床证据(炎症或脓液)，视为医院感染。
3．供皮区感染属烧伤感染。
对照以上诊断标准，此例不算医院感染。谢谢！

山竹

这位患者的烧伤创面分泌物培养出细菌，肯定算院内感染病例的。

198607

谢谢各位老师的指点!这位患者无发热 ,血象不高,创面有少许脓性分泌物.

莱阳中心院感

我们也经常遇到此类问题，一直不知道如何确定，根据诊断标准是算不上，可是又有阳性结果摆在哪里，是不是以后建议临床大夫用血培养来取代表面分泌物培养呢？

绿谷

莱阳中心院感 发表于 2012-3-30 08:21

                               
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我们也经常遇到此类问题，一直不知道如何确定，根据诊断标准是算不上，可是又有阳性结果摆在哪里，是不是以 ...

我的观点是如果培养到MRSA且有分泌物还是要考虑院内感染。如果血象、体温等异常同时做血培养。

莱阳中心院感

绿谷 发表于 2012-3-30 08:35

                               
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我的观点是如果培养到MRSA且有分泌物还是要考虑院内感染。如果血象、体温等异常同时做血培养。

谢谢老师指导！回头跟烧伤科医师再探讨一下。