疝修补术后感染的原因？

春暖花开74524

一患者行双侧疝修补术（双侧均安了补片）后，发生一侧手术部位感染，医生理论是器械的问题（巧合的是那台手术器械护士当天采样弯钳做培养为有菌生长，此弯钳采样后未使用），假想如果是器械问题为什么仅一侧发生切口感染，此病人为78岁老年患者，且安了植入物，医生未在术前0.5—2小时使用抗菌药物。查当天供应室所有监测均合格，并同时采样其他器械均合格，想请各位专家赐教！

kuailegongzhu

手术切口感染是多因素的，手术器械是感染因素之一。
器械检测不合格，有细菌生长这个结果看上去肯定是手术器械的质量问题，但是，需要甄别是否真是器械本身的灭菌失败。首先，无菌物品采样的操作过程是否有污染的环节，是否按照严格的无菌物品采样方法进行（百级净化台、戴无菌手套、戴帽子口罩，执行无菌操作），其次是标本接种培养过程防止污染（培养基、标本存放与接种时间、接种技术等）。
因此，手术切口感染不要只盯住器械，还要看手术间环境、手术中的无菌技术、与手术有关的其他物品术前准备，预防用药，一次性物品、植入物等传递过程的污染等环节。另外提示一下，手术感染部位的周边比如会阴部、阴阜、肚脐等有否皮肤感染包括陈旧性感染，再有就是患者的个人卫生如何等多种因素，必要时跟台手术，冷眼旁观，可能会发现手术人员熟视无睹的违反无菌技术的操作环节。
以上建议请参考。

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感谢老师的无私赐教，分析的很全面，谢谢！

翡翠谷颢

伤口感染取决于侵入细菌的量和毒力，无论哪种因素都离不开消毒隔离，手术间的消毒隔离，手术人员的无菌操作，病人的术前准备。