脓液涂片白细胞内外都没发现细菌正常吗？

luyunzhaoabc

昨天和前天同一病人连续两天送腹腔脓液做细菌培养，直接涂片白细胞内外都没有发现细菌，细菌培养也无细菌生长，这正常吗？是不是可以确定不是细菌感染引起的化脓？有哪位老师有这方面的经验解释一下，先谢谢了！

二进制

若有图片，请发上。感谢！

山竹

脓液做细菌培养很少有培养出细菌的。因为脓液主要由坏死组织物组成。一般没有细菌的。如要采样应在脓腔壁上或在去除脓性分泌物后在较为新鲜的创面上采集样本。这样的样本培养阳性率会高点。

任劳任怨

谢谢老师的指教，又学到了一招。

luyunzhaoabc

山竹 发表于 2011-10-27 19:26

                               
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脓液做细菌培养很少有培养出细菌的。因为脓液主要由坏死组织物组成。一般没有细菌的。如要采样应在脓腔壁上 ...

这个我知道，但是您说的在腔壁上采样对于浆膜腔就很难取到腔壁上的了，而且是白细胞内外都没发现细菌，很奇怪，所以想请教各位老师了！

luyunzhaoabc

二进制 发表于 2011-10-27 18:34

                               
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若有图片，请发上。感谢！

二进制老师，不好意思，的确没有拍照，但直接涂片真的很清楚，下次发现这样情况一定想办法拍下来。谢谢！

天上流云

感谢山竹老师的指教，学习了。

二进制

“胸腹腔脓液"，指的是胸腹水（也称为积水，积液）吗？若是，除原始标本涂片判断外，请对照同步进行的胸腹水常规，胸腹水生化结果看看。此外，是如何炮制原始标本涂片的？该患者抗菌素使用情况如何？感谢！

luyunzhaoabc

二进制 发表于 2011-10-28 03:44

                               
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“胸腹腔脓液"，指的是胸腹水（也称为积水，积液）吗？若是，除原始标本涂片判断外，请对照同步进行的胸腹水 ...

应该算是腹腔脓性积液吧，我是直接用脓液于玻片上涂片的，其它都没加，关于用药还没得下科室了解，正准备下科室看看再说了。

二进制

luyunzhaoabc 发表于 2011-10-28 16:03

                               
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应该算是腹腔脓性积液吧，我是直接用脓液于玻片上涂片的，其它都没加，关于用药还没得下科室了解，正准备 ...

那么，该腹水的李凡他试验结果如何？生化项目（GLU，CL离子，TP，LDH）结果呢？

luyunzhaoabc

二进制 发表于 2011-10-28 20:08

                               
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那么，该腹水的李凡他试验结果如何？生化项目（GLU，CL离子，TP，LDH）结果呢？

医生没有开常规申请，只做细菌培养，我要下病房了解一下才知道了，谢谢！

二进制

luyunzhaoabc 发表于 2011-10-28 16:03

                               
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应该算是腹腔脓性积液吧，我是直接用脓液于玻片上涂片的，其它都没加，关于用药还没得下科室了解，正准备 ...

若再送这类标本，请用3000转/分钟，离心30分钟，取沉渣涂片染色镜检。

luyunzhaoabc

二进制 发表于 2011-10-30 05:58

                               
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若再送这类标本，请用3000转/分钟，离心30分钟，取沉渣涂片染色镜检。

好的，谢谢！明天星期一再做看看了。

二进制

别忘把涂片（革兰氏、抗酸、瑞氏-姬姆萨氏染色）拍摄，图片发上。让诸位学习欣赏贵luyunzhaoabc老师的杰出大作

开心天使123

胸腹腔积液一般培养是没有细菌生长的，因为那儿平常应该是个缺氧的环境，应该用厌氧培养试试，至于涂片没有查到细菌这也正常，一般真的在临床检验中碰到有细菌培养和检测到的很少，还想请教各位老师有没有什么好办法提高胸腹腔积液检验的准确性和与临床相吻合的病原学资料。

veryoldman

开心天使123 发表于 2011-10-30 17:19

                               
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胸腹腔积液一般培养是没有细菌生长的，因为那儿平常应该是个缺氧的环境，应该用厌氧培养试试，至于涂片没有 ...

你的说法恐怕有误！
胸膜腔积液培养阳性率低恐怕与氧的有无关系不大：我们平时碰到的临床菌株分三类，严格厌氧、严格需氧、兼性厌氧，其中兼性厌氧占大多数，如大肠、肺克、金葡等均属兼性厌氧！
胸膜腔积液的成因颇多，与感染有关的常见于肺炎并发，但积液形成有个临床过程，分四期：干性期（无水、仅胸膜痛）、渗出期（有水了）、纤维脓性期、机化期。干性期不会送检，渗出期无菌，后两期有菌。但目前诊疗技术发达，往往渗出期就发现并治疗性抽水，所以阳性率低才正常，盲目追求高阳性率劳民伤财！