如果危重病人发现有肺结核应该怎么处理

为食小王子

各位老师：
       你们好，我院上周收了一个车祸导致重型颅脑外伤的病人。后来发现病人有肺结核，胸片显示浸润性肺结核，但是痰培养找不到菌。经过全院大会诊后，医务科科长当场决定收去感染科。感染科当然有意见，说这么危重的病人，他们科搞不了。各位老师你们有遇到过这种情况吗？改如何处理？

天天，天蓝

应该收到感染科，并且专间隔离，再继续检查，院内或院外会诊。

为食小王子

就是怕感染科没有这个技术

绿衫狐

危重病人发现有肺结核的处理方法

山竹

这么危重的患者不应收到感染科，况且该患者的肺结核非开放性。如果这位患者在我院，应该收治在脑外科或ICU。再请感染科会诊治疗肺结核。

绿衫狐

陶绍碧 发表于 2011-10-27 10:03

                               
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危重病人发现有肺结核的处理方法

我们医院遇到这样的情况不用转科，医务人员做好呼吸道隔离工作，有条件，单间隔离，严格无菌操作，做好手卫生。

为食小王子

肺结核病人不怕在院内传播吗？

SWHXY123

不应收到感染科，应该收治在脑外科。该患者的肺结核非开放性，做好呼吸道隔离工作，有条件，住单间隔离，严格无菌操作，做好手卫生。毕竟脑外伤是主要的。感染科没有这个技术，而肺结核现在应该不难，国家有规范治疗

为食小王子

怎样说算开放性？把他放在病房，导致了其他病人感染怎么办？

xiongkeyy

个人觉得如果感染科不具备危重患者救治实力，应该在现有科室单间隔离治疗，如果连查3次痰都是痰菌阴性，可能是菌阴肺结核，只要工作人员戴好口罩，做好手卫生即可，当然，该患者如果没有进行结核病治疗，还是应该请相关科室会诊，制定结核病用药方案，尽快开始抗痨治疗。仅供参考

yhy8562243

这种病人的处置一定要慎重，是颅脑外伤危及生命、还是肺结核危及生命？如为前者应放神外科。这种病人肯定是放在抢救室里，从传染病的角度、从病人角度、还是从院感角度，此病人都应放在单间。在标准预防的基础上，做好接触防护和空气传播的隔离预防就可以了，等病人情况好转，痰菌检结果也出来了，再根据情况决定在哪科治疗。个人意见，仅供参考，谢谢！

吕永红123

山竹 发表于 2011-10-27 10:03

                               
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这么危重的患者不应收到感染科，况且该患者的肺结核非开放性。如果这位患者在我院，应该收治在脑外科或ICU。 ...

同意三竹老师的观点，应收住ICU。

为食小王子

看了感觉学习良多，论坛力量真大！！！

为食小王子

我觉得应先查明该病人的肺结核是否有传染性。然后考虑该病人的病情，如果病情比较重，可以考虑先再神经外科治疗稳定后，再转去感染科。

为食小王子

我们医院是中央空调，如果把肺结核病人安排在病房，会通过空调传播肺结核杆菌吗？

yage

中央空调会传播结核吗？空气传播的疾病通风很重要。
感染科是不是中央空调呢？

温柔一刀

为食小王子 发表于 2011-10-29 17:58

                               
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我们医院是中央空调，如果把肺结核病人安排在病房，会通过空调传播肺结核杆菌吗？

是的，肺结核是属于空气传播的疾病，所以要是安排在病房里，必须得单独一间，并关闭该病房的中央空调的分开关。像这类危重病人要是在我们医院是收治在ICU的负压病房！

红豆豆

支持11#和17#老师的意见。又是一次经验的学习。谢谢！

天天，天蓝

看了以上老师的观点学习了;.

小雨点儿

一般浸润性肺结核病灶具有临床重要意义的是干酪样结节和空洞性病灶。干酪样结节病灶是原来的干酪样坏死病灶伴随其周围的结核结节而形成的，在愈合过程中形成了纤维包膜；或者是空洞的引流支气管阻塞而引起的阻塞性空洞。这些干酪样病灶虽然含菌量极少，但不能保证可以愈合，它们很有可能液化、破溃而导致病灶的恶性发展及播散；阻塞性空洞所导致的结核球，一旦支气管的阻塞情况解除，会立即使空洞复现。空洞性病灶有大量的生长活跃的结核菌，很容易导致病灶的恶化和播散。结核菌培养条件相对较高，且生长缓慢，因此痰培养阴性并不是没有传染性的标志，可以涂片查抗酸杆菌，这个更直接；这样的重型颅脑外伤的病人放感染科肯定不合适，还是放脑外或ICU更合理，注意隔离，医护人员做好防护就行了。