社区感染病人抗生素与细菌培养与药敏实验的关系

骄阳似火

论坛老师解读社区感染病人用抗生素前或期间必须做细菌培养与药敏实验的吗？

山竹

有条件最好做，现在要求所有抗菌素之前有样必采。但如无法采样。如昏迷患者之类无法采样。也只好不采。

骄阳似火

山竹老师你好，我想知道社区感染病人来住院时存在感染，急需用药，而细菌培养需48小时，抗生素不能等到2天后用药，怎么办？社区感染病人用抗生素不做细菌培养行吗？

骄阳似火

山竹老师你好，我想知道社区感染病人来住院时存在感染，急需用药，而细菌培养需48小时，抗生素不能等到2天后用药，怎么办？社区感染病人用抗生素不做细菌培养行吗？

骄阳似火

山竹老师你好，我想知道社区感染病人来住院时存在感染，急需用药，而细菌培养需48小时，抗生素不能等到2天后用药，怎么办？社区感染病人用抗生素不做细菌培养行吗？

边境线

同意smz6645老师意见，现在耐药菌很多，光是靠经验用药是不够的。

luyunzhaoabc

实际上多重耐药菌株的出现大多是因为私人诊所和社区的“经验用药”引起的，现在有条件用药前做培养和药敏，我们医务人员应主动持行的了！

细菌耐药

建议先采集标本进行细菌培养和药敏试验，再进行经验用药，然后看看药敏试验结果与所用药物是否一致，如果临床疗效好，也可保持经验药物，如果效果不好，则必须根据药敏结果来选择合适的抗菌药物。

诗意江南

同意9#老师建议，先采集标本进行细菌培养和药敏试验，再进行经验用药，然后看看药敏试验结果与所用药物是否一致，再决定用药

zpax

同意9#老师建议，先采集标本进行细菌培养和药敏试验，再进行经验用药，然后看看药敏试验结果与所用药物是否一致，以及经验用药的效果，再决定如何用药。不过，目前还是有好多基层医院没有做到使用抗生素前采集标本进行细菌培养和药敏试验，个人认为，这种做法必须要改！！！

xjbtnwswsb

有条件的医院最好还是要做的，不过社区感染病人一般在院前已经使用过抗菌药物了，其阳性率不高，会影响检验结果。

乔-乔

社区感染的病人应该先鉴别是细菌性、病毒性还是其他病原微生物感染，可以选择的实验室检查血常规、CRP/PCT（最好做PCT)初步诊断（当然患者的临床表现最重要）。若倾向于细菌感染，应先采集细菌培养样本（如尿、咽拭子、分泌物、痰等）做细菌培养、分离、鉴定及药敏，然后根据当地病原菌分离的流行病学资料经验用药。待48h培养结果报告后，确定是继续按最初方案继续治疗（最重要的还是患者的临床表现，如果经验用药患者症状、体征明显好转，证明经验用药的方向是正确的可以继续按最初方案用药）、调整用药还是更改用药方案。