自体输血安全又经济却难以普及 主因竟是医院不愿推广

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卫生部曾警示 输血有风险  

　　“如果住宾馆，你是希望用别人用过但已洗干净了的毛巾，还是用自己带来并且已经用习惯了的毛巾？”看似显而易见的问题，却是自体输血最形象的比喻。

　　自体输血，在国际上被公认为最安全、经济的输血方式，但目前我市只有一家医院采用。

　　商报记者 | 陈淑君

　　厦门网-厦门商报讯 “想用自己的血都不行。”来自江西的彭先生有点无奈。他的哥哥打算做肾结石手术，在我市某三甲医院已经等了一个星期。可是O型血现在不宽裕，非紧急的择期手术只能等着。有人建议采用自体输血，安全又经济。但是彭先生一询问才知道，岛内医院没有一家做得到。

　　优点：安全又经济

　　“自体输血除了能提供稳定血源，不需检测血型和进行交叉配血试验等好处外，最主要的是可防止经输血传播的疾病。”市中心血站工作人员告诉记者，卫生部曾经发出提醒，病毒的检测有窗口期，即使用最好的试剂、最科学的方法、最灵敏的仪器、最优秀的人员去检验，还是有一段危险期检查不出来。而自体输血可有效规避这一风险。

　　自体输血除了安全外，也很经济。在第三医院，400毫升自输血，目前只收8元储存费，术前无需交叉配型。而异体输血不但要血液本身检查的费用，还需要血袋、交叉配型等费用，400毫升要近500元。两种方式的收费相差悬殊。

　　问题：叫好不叫座

　　对“术前抽血，手术中使用”的贮存式自体输血，很多市民并不了解。昨日，本报记者在健康群内随机调查，近九成的网友表示没听说。“抽出来再输，会不会不安全？”这是很多人的疑惑。

　　在患者不接受的同时，自体输血还面临医院不待见的尴尬。按照卫生部要求，二级、三级医院自体输血必须达15%。目前我国一些大城市，自体输血开展得很好，如北京市数十家医院开展自体血回输，每年节省回收血液近12吨，相当于6万人次的献血量。在发达国家，自体输血已占输血总量的20%-40%。但在我市，只有第三医院实行。

　　原因：麻烦还亏本

　　业内人士曹先生告诉记者，害怕担责任还要亏本，是医院不愿推广自体输血的主要原因。

　　“要有环境、设备，还要找专门的护士、医生来做这件事。”某三甲医院血液科负责人说，医院采血储存用血，一旦出现污染问题，需承担风险，很麻烦。

　　除此外，医院不采用自体输血也不乏利益考量。目前在第三医院，自体输血时医院只收取8元储存费，输血用的血袋一个就要50元。因为物价局没有这一收费规定，医院不敢加收，等于医院自亏42元。而采用异体供血，血袋的费用是一起计算的，医院无需倒贴。

　　业内人士建议，除加大自体输血宣传外，卫生部门应尽早出台自体输血的操作规范和规章制度，并纳入医院目标管理，相关方面可以考虑重新审核自体输血的收费标准，并对自体输血采取优惠鼓励及奖励措施，让这一安全经济的用血方式得以推广。


　市第三医院：一年可省下万余毫升血液

　　商报讯（记者 陈淑君）记者从市第三医院了解到，去年血液供应紧张时，医院启动自体输血。“适应手术的患者，我们会提倡，目前自体输血已经占到5%，近百例患者采用这一方式，省下万余毫升临床用血。”

　　市第三医院输血科负责人周主任坦承，启动自体输血主要是给“逼”出来的。“医院在岛外，厦漳公路送来的大型交通事故患者比较多，用血压力大。”开展自体输血后，医院派相关人员到中心血站进行培训学习。对于合适的患者，医生会建议提倡采用，病人也容易接受。

　　不过，在开展自体输血的过程中，血袋成了一大拦路虎。国家对血液的管理还是比较严格，采购途径麻烦，同时要求一次性购买整箱的血袋。血袋有保质期，难免造成浪费。“目前收费项目中血袋是没有的，越浪费，医院亏的就越多。”

　　自体输血三种模式

　　自体输血有三种模式。第一种是贮存式自体输血。选择符合条件的择期手术患者，在手术前一定期间内，采集患者自己的血液贮存，在手术中或急需时回输给患者。第二种是稀释式自体输血。在患者麻醉后，临手术前对患者适当采血短暂贮存，同时输注晶体液及胶体液补充血容量，在手术中或术后回输给患者。第三种是回收式自体输血。在无菌操作下，采用血液回收机将患者手术中或体腔内的失血回收，经机器过滤、洗涤、浓缩后，将血液中的有效成分红细胞回输给患者。

　　贮存式自体输血被认为是最科学、最值得推广的方式，较适用于择期手术病人。回收式自体输血更适合预期出血较多的手术，如肝移植、心脏移植、心肺联合移植、骨科全髋置换、脑动脉瘤手术、肝破裂、脾破裂、宫外孕大出血等。

　　市中心血站工作人员指出，自体输血也有其禁忌证，并非人人适用。对有细菌感染、凝血机能障碍、心脑血管疾病、肝肾功能不全患者，不作贮存式自体血采集，被细菌、粪便、羊水污染的血液以及恶性肿瘤患者，不宜进行血液回收。

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自体输血对患者有利而增加了医务人员的工作负荷，医院的利益也受到亏损，这种亏本的买卖没谁有几人会做。从实际来讲自体输血即增加患者安全同时也提高了医疗安全，可执行力如此低关键还是认识、观念问题。

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关键还是国家要建立机制鼓励自体输血，不能只下达任务，不给创造条件。

红豆豆

随着制度的完善，楼上老师所说的有些问题会得到解决的！提倡自体血液回输！

大自然

把治病救人放在首位，可能就不会想那么多了。医院就不是一个挣钱的地方，提高医生的待遇和职业水准道德水准，让这个行业纯净，可能医闹少了，纠纷也会少了。

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不是医院没有自采血的资质吗？要统一到中心血站去采吧！

激流涌进

自体输血好处很多，但是也要关注操作过程中的细节问题！否则给患者带来的危害将是致命性的。