剖宫产的预防性使用抗菌药物？

东方欲晓 · 发表于 2011-10-15 11:09

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我院的剖宫产术后几乎每例都使一代或二代头孢类+奥硝唑预防感染，很多病历里都记有“疑似生殖道逆行感染”所以用“头孢+奥硝唑”，用药时间倒是100%带入手术室在脐带结扎后用的，在点评里应该怎样写呢？还是放之？

海内知己 · 发表于 2011-10-16 10:30

剖宫产的预防用药：

1、选择抗菌药物时要根据手术部位的常见病原菌，孕妇病理生理状况，抗菌药物的抗菌谱、药动学特点、不良反应等综合考虑。原则上应选择相对广谱、效果肯定、安全及价格相对低廉的抗菌药物。

2、剖宫产手术主要感染病原菌：切口表面以革兰阳性球菌（葡萄球菌）为主，深部以革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌）、肠球菌及厌氧菌为主。

3、择期剖宫产手术首选第一代头孢菌素作为预防用药。若存在感染高危因素时，如胎膜早破、产前出血（如前置胎盘）等妊娠并发症、临产后的剖宫产手术、产前多次阴道检查以及存在易发生感染的妊娠合并症；术中如手术时间较长及进行宫腔纱条填塞的剖宫产手术；产后出血等，可选择第一代或第二代头孢菌素加用甲硝唑或单用头孢西丁。

4、对β-内酰胺类过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌感染，选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染。

yhy8562243 · 发表于 2011-10-19 12:18

什么叫做“疑似生殖道逆行感染”？证据有吗？有证据为何理，没有证据仅这么一句话，判为不何理/个人意见，仅供参考，谢谢！

东方欲晓 · 发表于 2011-10-20 22:48

yhy8562243 发表于 2011-10-19 12:18

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什么叫做“疑似生殖道逆行感染”？证据有吗？有证据为何理，没有证据仅这么一句话，判为不何理/个人意见，仅 ...

证据就是一个：白细胞总数增高或者中性增高。

石榴花语66 · 发表于 2012-7-3 16:09

我院近两个月几乎用的都是头孢一代未发现伤口感染情况。

伟大的陈 · 发表于 2012-8-4 19:42

我院近两个月几乎用的都是头孢一代未发现伤口感染情况

xjbtnwswsb · 发表于 2013-1-22 18:20

我们预防性用药都是头孢一代，快两年了未发现伤口感染情况。

冈拉梅朵 · 发表于 2013-4-18 17:08

谢谢版主，学习了。

shujing双胞胎 · 发表于 2013-4-22 17:31

谢谢版主，学习了

棉花糖1122 · 发表于 2013-6-18 06:34

我们医院创二甲要求带进手术室断脐带后预防用药，但我一直抵触，一直没开展，会扣分吗？

海内知己 · 发表于 2013-6-18 06:55

注意，对于产科病人应尽量避免使用硝基咪唑类的药物（如甲硝唑、替硝唑或奥硝唑等），因为若使用该类药物产妇须待停药至少48小时以后才可哺乳，以免对婴儿造成潜在的损害。若确实需要针对厌氧菌进行预防的话，建议给予单用头霉素类药物如头孢西丁或头孢美唑。但考虑到二者在乳汁中分布浓度的巨大差异，建议采用在乳汁中分布浓度极低的头孢美唑。

2472889773 · 发表于 2013-12-5 08:50

剖宫产的预防用药：

1、选择抗菌药物时要根据手术部位的常见病原菌，孕妇病理生理状况，抗菌药物的抗菌谱、药动学特点、不良反应等综合考虑。原则上应选择相对广谱、效果肯定、安全及价格相对低廉的抗菌药物。

2、剖宫产手术主要感染病原菌：切口表面以革兰阳性球菌（葡萄球菌）为主，深部以革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌）、肠球菌及厌氧菌为主。

3、择期剖宫产手术首选第一代头孢菌素作为预防用药。若存在感染高危因素时，如胎膜早破、产前出血（如前置胎盘）等妊娠并发症、临产后的剖宫产手术、产前多次阴道检查以及存在易发生感染的妊娠合并症；术中如手术时间较长及进行宫腔纱条填塞的剖宫产手术；产后出血等，可选择第一代或第二代头孢菌素加用甲硝唑或单用头孢西丁。

4、对β-内酰胺类过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌感染，选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染。
请问老师这是出自哪里。

青木 · 发表于 2013-12-5 16:32

棉花糖1122 发表于 2013-6-18 06:34

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我们医院创二甲要求带进手术室断脐带后预防用药，但我一直抵触，一直没开展，会扣分吗？

你不什么要抵触不开展呢？
你们生产的病人现在是怎么用的？

海内知己 · 发表于 2013-12-7 20:46

2472889773 发表于 2013-12-5 08:50

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剖宫产的预防用药：

1、选择抗菌药物时要根据手术部位的常见病原菌，孕妇病理生理状况，抗菌药物的抗菌 ...

出自《剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》，但这个细则目前尚未正式颁布，仍仅是个征求意见稿。
当然，其中某些内容的正确性也是值得商榷的，如第三点末尾处的“可选择第一代或第二代头孢菌素加用甲硝唑或单用头孢西丁。”，甲硝唑等硝基咪唑类药物原则上应避免用于需要哺乳的产科患者，除非没有其他替代办法。因为使用该类药物应于停药48小时以上才可哺乳。

2472889773 · 发表于 2013-12-9 11:07

受教了，谢谢版主。

透明3 · 发表于 2014-2-11 08:44

剖宫产手术可使用二代头孢＋奥硝唑，只是在术后预防使用不能超过48小时。

桂花香 · 发表于 2014-2-11 09:34

透明3 发表于 2014-2-11 08:44
剖宫产手术可使用二代头孢＋奥硝唑，只是在术后预防使用不能超过48小时。

您这是哪里的规定呀，剖宫产手术要两联抗菌药物预防？不符合规范要求吧

透明3 · 发表于 2014-2-14 08:55

医生们都会告诉你，产妇会有胎膜早破、试产时间过长等问题。所以在我们医院已经默认了这种使用方法。我个人觉得只要术后使用不超过48小时是可以的，在断脐后预防使用只可以一联。

黑-妇产-冰 · 发表于 2014-11-7 11:37

对β-内酰胺类过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌感染，选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染。这两种药不可以母乳喂养，有没有其他好的办法？

仙人球520 · 发表于 2015-9-17 17:35

我院基本都是用一代头孢类或青霉素，预防用药都不会超过48h

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