术后第三天出现伤口感染，院感界定

香山朗月 · 发表于 2011-10-14 08:09

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本帖最后由 zhangfh(星火）于 2011-10-14 08:29 编辑

请教各位老师:一病人开放性骨折9小时入院,医生描述:伤口污染",即行手术,术后第三天出现伤口感染,是否为医院感染?谢谢!

小点点 · 发表于 2011-10-14 08:14

不算

绿谷 · 发表于 2011-10-14 08:17

我们以6小时为界，像这类就不算了。

kgyl · 发表于 2011-10-14 08:19

应该不是院内感染，入院时伤口污染，有可能已经处于感染的潜伏期了。

陌上花 · 发表于 2011-10-14 08:19

污染不一定引起感染，个人认为此例病人术后的伤口感染算医院感染。

高寒 · 发表于 2011-10-14 08:37

绿谷发表于 2011-10-14 08:17

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我们以6小时为界，像这类就不算了。

请问老师为什么是以6个小时为界？因为我们也经常遇见这样的问题。如果入院时就做了培养，感染后也做了培养分离出不同的细菌，这样的话就可以避免这样的困惑了吗？

郁金香Z · 发表于 2011-10-14 08:43

应该算吧。入院时伤口虽有污染，但没有感染啊。

juanzi · 发表于 2011-10-14 08:46

个人认为应该算作医院感染病例，但还应结合开放性骨折的软组织损伤程度及就诊时间，如果损伤程度重、就诊时间迟则一次清创不能完全清除所以坏死和失活组织，所以伤口感染机率就高，这时应该算作社区性感染，否则属于医院内感染，尤其是发生在术后3-7天时

yxzlyy · 发表于 2011-10-14 08:58

同意8楼老师的看法，污染伤口与切口感染并不一定是因果关系，污染伤口的切口感染发生率可能会高点，但彻底的清创处理也可避免切口感染的。

bo2379472 · 发表于 2011-10-14 09:21

个人认为是医院感染，算手术三类切口的感染。原因楼上的老师都解析清楚了！！

吕永红123 · 发表于 2011-10-14 09:25

kgyl 发表于 2011-10-14 08:19

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应该不是院内感染，入院时伤口污染，有可能已经处于感染的潜伏期了。

同意kgyl 老师的观点，有可能污染切口已经有感染的潜伏期了，应该不算。

小雨点儿 · 发表于 2011-10-14 09:25

juanzi 发表于 2011-10-14 08:46

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个人认为应该算作医院感染病例，但还应结合开放性骨折的软组织损伤程度及就诊时间，如果损伤程度重、就诊时 ...

支持您的观点。污染伤口能否彻底清创才是关键；清创的目的就是要清除入院前伤口的污染。

蓝草 · 发表于 2011-10-14 10:01

同意yxzlyy老师的看法，污染伤口与切口感染并不一定是因果关系，污染伤口的切口感染发生率可能会高点，但彻底的清创处理也可避免切口感染的。

香山朗月 · 发表于 2011-10-14 12:04

拜读了各位老师的观点,谢谢！这个病例当时我们的监控医师征询我的意见，我觉得应该是医院感染，属于三类切口的感染。因为加入院感科时间短，这方面的知识很欠缺，往往信心不足。压力很大哦。

兰馨 · 发表于 2011-10-14 14:58

污染的伤口存在感染隐患，应该不算医院感染。

静中月 · 发表于 2011-10-17 15:30

个人认为是医院感染，属于手术三类切口的感染。

lindu600 · 发表于 2011-10-17 15:47

入院时怎么知道是伤口感染，是污染吧？

道寻常 · 发表于 2011-10-19 11:39

我个人愚见因该是三类手术切口的感染

冰凌子72 · 发表于 2011-10-19 11:57

支持8楼和12楼老师，我个人认为也应该是

630625 · 发表于 2011-10-24 22:18

算切口感染，应该是四类切口。

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