是不是医院感染？

凡事看开

       患者，女，29岁，因急性重型颅脑损伤入住ICU。入科时：昏迷，双肺呼吸音粗，呼吸机辅助呼吸，24小时后撤机。入院5天气管切开，7天出现发热、黄痰，肺部听诊干啰音（病程记录）。痰培养结果：表皮葡萄球菌感染。此患者是医院感染吗？另外，（该患者）入院第8天，出现腹泻，每天3次，大便镜检：酵母样菌（+++），及时处理，腹泻停止，是否也是医院感染？
请各位老师帮忙回答。

山竹

第一次肯定为医院感染，为下呼吸道感染。第二次，有点疑惑，最好再次检查粪常规及粪培养。因酵母菌可以见于正常粪常规。

天天，天蓝

入院5天气管切开，7天出现发热、黄痰，肺部听诊干啰音（病程记录).应该和气管切开有关系，是医院感染。

二道桥的羊肉串

第二个病例，此人用了什么处理？腹泻停止了？如果使用抗生素，应该考虑院感

草原星空

肺内感染应该是院内感染，至于腹泻有没有做便球杆比？处理是用的调节肠道菌群的药还是其他？

未雨绸缪

赞同第一次是院内感染的诊断，第二次如果使用抗菌素应该考虑菌群失调

huangwh05

个人浅见：2次都属于医院感染。第1次：感染部位与伤口或伤口局部位置不同，肺部感染，临床、病原学诊断符合院感。第2次：腹泻、免疫力低（重症患者）、同时服用抗菌药物（估计主管医生已经使用抗菌药物），患者为女性，在免疫力低下时易导致机会性感染-白假丝酵母菌感染（可因大量使用抗菌药物而穿过肠黏膜上皮细胞入血），符合“由于诊疗措施激活的潜在性感染”。

莫沙比利

入院5天气管切开，7天出现发热、黄痰，肺部听诊干啰音（病程记录).符合肺部感染的临床诊断,最好能进行床边胸片检查并结合血常规WBC及CRP的辅助诊断,再有建议连续三次痰培养确定是何细菌感染以便指导合理用药.

痰标本极易污染,痰培养假阳性率高,是连续多次做痰培养的理由.

执着小贝

患者为年轻女性，因颅脑外伤入院，有上机及气管切开，入院7天后出现发热脓痰，肺部湿罗音，应该是院内获得性肺炎，如果有影像学证据，更能肯定，这也是脑外科最常见的脑外伤或手术后合并院内肺部感染最常见的病例，至于是否一定为表皮葡萄球菌感染，痰培养就仅供参考了。腹泻可能为菌群失调或胃肠功能紊乱，个人认为不好定性为院内感染。
一点拙见，仅供参考

凡事看开

xydyfywangpeng 发表于 2011-10-12 19:11

                               
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第二个病例，此人用了什么处理？腹泻停止了？如果使用抗生素，应该考虑院感

不好意思，忘记说明，不是第二个病例，是同一患者在入院第八天出现腹泻，使用的是口服制霉菌片和蒙脱石散。

wzlxw

患者为年轻女性，因颅脑外伤入院，有上机及气管切开，入院7天后出现发热脓痰，肺部湿罗音，应该是院内获得性肺炎，如果有影像学证据，更能肯定，这也是脑外科最常见的脑外伤或手术后合并院内肺部感染最常见的病例，至于是否一定为表皮葡萄球菌感染，痰培养就仅供参考了。腹泻可能为菌群失调或胃肠功能紊乱，个人认为不好定性为院内感染。

yhy8562243

两次均属医院感染，第二次还应考虑为抗菌药物所致的抗菌药物相关性腹泻。个人意见，仅供参考，谢谢！

绿谷

肺部感染应该存在属于院内感染，同意9楼的看法，痰培养仅供参考。而大便最好送培养再定论。