《万古霉素临床合理应用中国专家共识》发布（PDF全文在40楼）

星火 · 发表于 2011-9-9 23:25

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守住抗生素的“最后一道防线”

《万古霉素临床合理应用中国专家共识》发布

发布日期：2011-09-09　来源：健康报　

（记者孙国根）由我国著名神经外科专家周良辅院士、抗感染专家翁心华教授和临床药理学家黄仲义教授等20多位知名专家参与撰写的《万古霉素临床合理应用中国专家共识》9月7日在上海正式发布，这是我国第一部针对万古霉素临床应用的专家共识。

　　《共识》包括药学、抗菌作用和药敏监测及临床应用3个部分，旨在规范合理使用万古霉素，明确适应证及其正确应用方法，保护抗菌药物使之长期有效，确保病人用药安全。

　　对万古霉素的临床合理使用，专家达成以下共识：万古霉素依然是抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）基本一线用药；为确保合理用药，应按照《共识》中所提出的治疗方法进行临床应用；对肾功能不全者应按照患者的肌酐清除率进行剂量调整；在长程、大剂量应用，以及患者的肾功能急剧变化和合并使用有潜在的肾功能损害的药物时，须进行药浓度检测，以确保用药安全和有效。

　　据悉，由MRSA引起的肺炎、菌血症、心内膜炎、骨关节感染等疾病日益增多，病死率极高，而MRSA对一线抗生素普遍耐药，是院内感染的重要病因之一。近年来，MRSA以惊人的速度在世界范围内迅速蔓延，抗MRSA感染的临床管理颇为棘手。

　　专家介绍，上个世纪五六十年代，全世界死于感染的人数每年不过700万，而到了上世纪末的1999年，因为耐药菌越来越多，死于感染的人数上升到2000万，其中40%死于耐药菌。一项涉及北京、上海、广州、深圳等地的儿童药敏试验发现，近九成门诊呼吸道感染患儿出现抗生素耐药情况。耐药性的提高与抗生素的滥用存在联系。目前耐药性上升已经远远快于新药开发，人类已经面临着“今天不采取行动，明天将无药可用”的尴尬境地。

　　复旦大学附属华山医院终身教授翁心华在发布会上指出，万古霉素问世53年来，积累了大量的临床数据和安全使用经验，拯救了数以万计感染MRSA的重症患者，被誉为“抗生素的最后一道防线”。目前为止，全球仅发现9株耐万古霉素金黄色葡萄球菌。国内细菌耐药监测网显示，连续多年的葡萄球菌对万古霉素100%敏感。正因为如此，临床工作者更应该慎重、合理使用该药。

bookmountain · 发表于 2011-9-10 08:40

卫生部出台过《抗菌药物临床应用指导原则》，全国又开展专项整治活动，之后即将颁布“管理办法”，这些规范性文件我们有足够的用镪依据，能否保住“最后一道防线”，能否保住“道德底线”？值得深思......

guoxiuqin · 发表于 2011-9-10 08:55

真希望能尽快见到此共识，因为现在对于万古霉素的应用医生的说法不一，都认为自己的道理真，有了此共识就会好一点吧！

非主流 · 发表于 2011-9-10 09:06

上梁不正下梁歪，道德底线，先让上面有吧

lyluoxiuhua · 发表于 2011-9-10 10:10

根据《万古霉素临床合理应用中国专家共识》临床工作者更应该慎重、合理使用万古霉素。

aoluomin · 发表于 2011-9-10 10:15

抗菌药物专项整治，医院医生可以做德到，但外面药房能禁止销售抗菌药物吗？现在有部分群众经常会自己到药房买抗生素，而且认为钱贵的就是好药。非常期待能有一个好的整治结果，否则我们的明天就真的“无药可用”了。

xinanw · 发表于 2011-9-13 16:19

本帖最后由依依于 2011-9-14 12:25 编辑

谁有最新《万古霉素临床合理应用中国专家共识》，上传来学习学习

细雨润竹 · 发表于 2011-9-13 17:34

我这有一份,但愿会对你有所帮助

耐万古霉素肠球菌感染防治专家共识.doc (74 KB, 下载次数: 110)

xinanw · 发表于 2011-9-14 09:03

细雨润竹发表于 2011-9-13 17:34

登录/注册后可看大图

我这有一份,但愿会对你有所帮助

谢谢，及时把最新的资料奉献

细雨润竹 · 发表于 2011-9-14 11:55

不客气，相互学习，分享快乐

muniuxing · 发表于 2011-9-14 17:13

落了很多课，赶紧下载学习，谢谢老师！

飞红彩雪 · 发表于 2011-9-15 23:54

谢谢，及时把最新的资料奉献

dingliping · 发表于 2011-9-21 09:49

请教：《万古霉素临床合理应用中国专家共识》和《耐万古霉素肠球菌感染防治专家共识》，好像不相同吧？

细雨润竹 · 发表于 2011-9-21 11:48

dingliping 发表于 2011-9-21 09:49

登录/注册后可看大图

请教：《万古霉素临床合理应用中国专家共识》和《耐万古霉素肠球菌感染防治专家共识》，好像不相同吧？

是不同，但因为目前还没找到万古霉素临床合理应用中国专家共识，因此上传耐万古霉素肠球菌感染防治专家共识，借鉴学习还是会有启发的。

执着小贝 · 发表于 2011-9-24 22:20

刚看了您的万古霉素的发布，我科现有一病人，考虑是肠球菌，万古似乎已无效，它真的是抗生素的最后一道防线吗

chenzd · 发表于 2011-9-24 22:27

在2011年第8期中国新药与临床杂志上有登载

执着小贝 · 发表于 2011-9-24 23:12

可是我们医院没有那药呀，病人又签字不转院的，他都快死了，哎

星火 · 发表于 2011-9-24 23:51

请上级医院会诊啊，让患者去买，很好买得。救人是第一位的。

执着小贝 · 发表于 2011-9-26 20:24

报告星火版主，那个病人还没死，尽然不发热了，肠球菌药敏还没出来！明天告诉你！

执着小贝 · 发表于 2011-9-30 19:42

这两天论坛都没打开！

这个病人79岁高龄，目前一般情况较衰，但总算肺部病灶没有进展，每次痰培养细菌都不一样，上次培养出的是屎肠球菌，药敏结果竟然是青霉素，左氧统统敏感，唯万古耐药，汗颜！

我用的就是万古，后又有一细菌为溶血葡萄球菌，耐苯唑西林，万古与利奈唑胺是敏感的，利福平也是敏感的，这还差不多，今天床位医生又告诉我抗酸杆菌阳性，我晕！

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