此例医院感染应哪个科上报?

向南 · 发表于 2011-10-9 19:34:39

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我院有一足月孕妇在产科住院，经行会阴侧切术后顺利分娩，住院3天后出院。出院后第一天，因会阴切口处疼痛去私人诊所处静脉输注头孢类抗生素，之后出现药疹，于次日来我院内科就诊，收住院，经检查，发现会阴切口处有轻中度肿胀，触痛，无脓液，妇产科医师会诊后说是可吸收线的线头反应。请问各位老师，此例属于医院感染吗？如果是应该是哪个科上报？

露珠一滴 · 发表于 2011-10-9 19:57:38

我觉得应该算医院感染，因为有红肿热痛症状。应该是产科报吧？

草原星空 · 发表于 2011-10-9 19:58:47

“妇产科医师会诊后说是可吸收线的线头反应”，应该不属于院感，即使真的切口发生了感染，需要报卡的话应该是产科报卡。

吕永红123 · 发表于 2011-10-9 20:02:08

如果是可吸收线头反应就不是院感，反之的话，应该是产科报卡。

落花生 · 发表于 2011-10-9 20:08:42

可吸收线的线头反应应该是轻度肿胀，另外病人有无发热？血常规检查有无感染迹象？

吕永红123 · 发表于 2011-10-9 20:16:27

如果是可吸收线头反应就不是院感，反之的话，应该是产科报卡。

向南 · 发表于 2011-10-9 21:02:00

产妇在产科住院期间一直有用抗菌素．病人入住内科时测体温是３７．４度，白细胞稍增高，内科医生诊断了外阴切口感染，但妇产科医生又认为不是．

海天一色 · 发表于 2011-10-9 21:08:26

应该不是院内感染，就依据这两点诊断外阴切口感染，未免有点牵强

吕永红123 · 发表于 2011-10-9 21:09:07

刚才网出了一点问题，不是故意的，点了两次回复，是同一问题，对不起。

露珠一滴 · 发表于 2011-10-9 21:10:56

向南发表于 2011-10-9 21:02

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产妇在产科住院期间一直有用抗菌素．病人入住内科时测体温是３７．４度，白细胞稍增高，内科医生诊断了外阴 ...

应该是有感染，如果没有为什么一直用抗菌素，即使是预防用药那时间也超过了啊

杜鹃鸟 · 发表于 2011-10-9 21:18:03

如果是可吸收线头反应就不是院感，反之的话，应该是产科报卡，有没有做其他的检查，如血常规等

LSF5197223 · 发表于 2011-10-9 22:41:29

不属于医院感染，因为《医院感染诊断标准》上说过，会阴切口感染，不列入医院感染。

莫沙比利 · 发表于 2011-10-9 23:05:13

本帖最后由莫沙比利于 2011-10-9 23:06 编辑

LSF5197223 发表于 2011-10-9 22:41

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不属于医院感染，因为《医院感染诊断标准》上说过，会阴切口感染，不列入医院感染。

不同意12楼老师的看法,会阴侧切感染虽然不算是手术切口感染,但可以算皮肤软组织感染.此例病例应该算是院内感染,赞成2楼老师的发言.

向南 · 发表于 2011-10-10 10:36:56

今天看病历，见内科医生对局部伤口的描述：左侧会阴部见长约4cm手术伤口，中度肿胀，充血，有触痛，无波动感。入院给予左氧氟沙星氯化钠注射液100ML 静滴BID，经治疗4天后，症状缓解，自动出院。

小雨点儿 · 发表于 2011-10-10 11:22:09

诊断感染的证据不充分，内科和产科意见不一致，这个就要院感科和这两个科室一起来确定了；如确定为院感，应该产科报卡，其实报张卡会耽误多久时间？

绿谷 · 发表于 2011-10-10 11:31:14

向南发表于 2011-10-10 10:36

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今天看病历，见内科医生对局部伤口的描述：左侧会阴部见长约4cm手术伤口，中度肿胀，充血，有触痛，无波动感 ...

不像是院内感染，中度肿胀，充血，有触痛，无波动感。自然分娩因胎头的挤压局部会出现水肿，会阴侧切后经缝合会有触痛。如真是感染局部会较脆易破，经治疗4天后，症状缓解，如不治疗这个时间也到了，应该好起来了。

ydyyanyan · 发表于 2011-10-10 11:37:10

LSF5197223 发表于 2011-10-9 22:41

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不属于医院感染，因为《医院感染诊断标准》上说过，会阴切口感染，不列入医院感染。

有说过吗？？生殖道
一、外阴切口感染
经阴道分娩，病人外阴切口感染发生于产后2周内。
临床诊断
符合上述规定，并有下述两条之一即可诊断。
1．外阴切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物。
2．外阴切口有脓肿。
病原学诊断
临床诊断基础上，细菌培养阳性。
说明：
1．外阴切口感染含会阴切开或会阴裂伤缝合术。
2．切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属外阴切口感染。

ydyyanyan · 发表于 2011-10-10 11:42:13

绿谷发表于 2011-10-10 11:31

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不像是院内感染，中度肿胀，充血，有触痛，无波动感。自然分娩因胎头的挤压局部会出现水肿，会阴侧切后经 ...

是否院内感染不好说，要看临订和辅助检查。但自然分娩因胎头的挤压局部会出现的水肿按时间应消退差不多了，另外，一般顺产住院3天出院，出院时会阴切口情况如何，估计没啥问题才出院

yage · 发表于 2011-10-10 11:43:44

这个病人不应该受到内科；
不一定是院感，如果是院感应该由内科报卡，谁诊断谁报卡，第二次住院没在妇产科，她们怎么报病。

ydyyanyan · 发表于 2011-10-10 11:48:57

医生的逐日志对伤口异常者一般都无红肿热痛脓液等典型的感染征象描述，多为稍红、有硬结、血性或黄色分泌物，建议查看换药，如果是感染，应产科报送。

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