术口分泌物培养金黄色葡萄球菌是医院感染吗

文文艳阳天 · 发表于 2011-10-9 11:33

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本帖最后由 zhangfh(星火）于 2011-10-9 14:47 编辑

一患者发现左耳背肿物伴疼痛一周入院，入院诊断：左颈部粉瘤，未发热，白细胞正常。给予左颈部粉瘤切开排脓术后第三天术区敷料见片状渗血斑，术口分泌物培养：金黄色葡萄球菌。是医院感染吗？请求老师指导，谢谢！

山竹 · 发表于 2011-10-9 11:38

术口分泌物细菌培养阳性，应考虑医院感染。。。。。。

红豆豆 · 发表于 2011-10-9 11:54

期待更多老师的解惑！{:5_567:}

茉莉花开 · 发表于 2011-10-9 13:09

切开排脓的时候没有做脓液细菌培养吗？

lisa天使 · 发表于 2011-10-9 13:14

最初没有做细菌培养？怎能证明是院内感染？也许是当初就有的感染。所以细菌培养很重要。

yhy8562243 · 发表于 2011-10-9 13:15

做了“左颈部粉瘤切开排脓术”，既然是排脓术，就要考虑当时有感染可能，所以此例不应算医院感染，不要一培养出细菌就考虑医院感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

murmurs · 发表于 2011-10-9 13:23

做了“左颈部粉瘤切开排脓术”，既然是排脓术，就要考虑当时有感染可能，所以此例不应算医院感染。我同意6楼老师的观点.

helena0506 · 发表于 2011-10-9 13:25

这不像是院感，既然开始都有粉瘤，而且是切开排脓，那么有可能本来就有金黄色葡萄球菌感染。这个暂时还不能诊断院感。

piaoliangliuliu · 发表于 2011-10-9 13:55

"左颈部粉瘤切开排脓术后第三天术区敷料见片状渗血斑，术口分泌物培养：金黄色葡萄球菌。"个人认为不是院感，应作浓汁培养，若诊断切口感染，还要结合临床症状！

平平安安2011 · 发表于 2011-10-9 14:19

同意六楼老师的观点，解析的非常清楚。

mingyue · 发表于 2011-10-9 14:55

看各位老师的分析也是一种学习，谢谢了！

豆豆123 · 发表于 2011-10-9 15:18

同意楼上各位老师的意见，不应该属于院感。因为来的时候就有脓液，但未做培养。如果当时来时就做培养为无菌性的术后三天培养出金黄色葡萄球菌那就应为院感了。

psbcll · 发表于 2011-10-9 15:51

左颈部粉瘤切开排脓术，术后当时就应做培养，不能一培养出细菌就是院感病例，非常赞同5楼、6楼老师的观点！！

yage · 发表于 2011-10-9 15:56

粉瘤怎么会切开排脓呢，初始诊断有问题。

青霉素 · 发表于 2011-10-9 17:12

本帖最后由青霉素于 2011-10-9 17:13 编辑

粉瘤即是皮脂腺囊肿俗称，是指因皮脂腺导管阻塞后，腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿。本身不是感染，所以手术不能称为“排脓”。现在分泌物培养出金葡，如果切口有炎症表现，应该是医院感染，否则考虑定植。

文文艳阳天 · 发表于 2011-10-9 21:43

青霉素发表于 2011-10-9 17:12

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粉瘤即是皮脂腺囊肿俗称，是指因皮脂腺导管阻塞后，腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿。本身不是感染，所以手术 ...

谢谢老师的指导，我是新手，很多知识欠缺。

海天一色 · 发表于 2011-10-9 21:54

非常同意6楼老师的意见，应该综合考虑，不能单凭细菌培养，这个应该是本身的感染菌

小雨点儿 · 发表于 2011-10-10 08:30

既然是术后切口感染，切口就要有炎症的表现、WBC的变化，否则可以考虑为定植；健康人的皮肤上都有金黄色葡萄球菌存在，因此不能培养到细菌就认为是发生了感染，还要结合临床才能做出合理的诊断。

冰凌子72 · 发表于 2011-10-10 08:52

我认为青霉素老师和小雨点儿老师分析的有道理，应该结合临床合理诊断，关键是初始诊断的确定很重要。

绿谷 · 发表于 2011-10-10 11:20

假设当时入院时就存在感染（金黄色葡萄球菌），局部的临床表现不可能是怎么简单了（红肿热痛！！），该有明显炎性表现，因此术后如果有其它表现加之培养可以诊断切口感染（一定要排除污染）。

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