改刮毛方法为剪或者剃，有多大必要？

细雨润竹

卫生部《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》——【2010】187号指出：术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。

如此说来，传统的刮毛方法就得让位给剪或剃毛，那么传统刮毛方法对外科手术部位感染隐患到底有多大，我们有足够的循证医学证据吗，还有如果这个剪或脱的备皮方法是硬性要求，那么目前我们面临如下尴尬该如何解决：
1、目前市面上尚无被大伙公认的质量可靠、价格刮中、能被临床接受而且方便清洁消毒的理想剪、剃毛产品，要知道——巧妇难为无米之炊；
2、就会阴、肛门等特殊部位的备皮而言，刮毛似乎比剪或剃更容易、损伤也更少一些吧，用剪的方法比较容易发生肉眼可见损伤，怎么办？
3、神经外科的头部备皮要求相对较高，用剃刀刮肉眼观更干净、彻底一些；
4、更关键一点：如果备皮时机改在手术日当天，甚至是术前即该进行，那么刮和剪、剃对手术部位感染影响又会有多大的差别呢，期待分享朋友们的研究成功！

综合上所述，本院目前仍采用传统备皮方法——刮，而且是在感觉对术野有影响时才施行备皮的，一般情况下不提倡常规备皮，同时规定备皮时机必须是手术日当天进行，所用工具为一次性备皮刀，每包成本3.5元。

困惑中，期待分享大伙的好经验

默默的尘埃

我院仍然是刮毛，使用一次性刮毛刀！剃毛刀消毒不便且会阴部不易剃干净，所以在临床不好推行，只好作罢！

花非花

细雨润竹老师，这也是我的困惑。我很想执行这个规定，可是觉得可操作性不太强，最难的是要改变临床沿袭已经很久的习惯。

娟子姐姐的微笑

细雨润竹老师讲得非常好，看来也是做临床一线出来的，有非常实现经验，这事情我们也很困惑。因为这个规定操作性不强，而且临床上也有老的习惯。 上级行政部门最好要有数据来说服。让我你执行起来有一定的说服力。

艾丽斯

我院将刮毛改剪毛的备皮方法在骨科做试点，买了几把电动剃头剪，配有很多刀头，便于一人一换已消毒。

金陵

我院使用电动剃毛刀，酒精擦拭消毒。效果不错。

小点点

我们的做法：肛、会阴部门、头颅手术还在刮，其余已不用备皮，未发生感染者。

lzz1806

改刮毛为剪毛，有助于保证皮肤的完好性，能避免皮肤的损伤，不易造成感染。

细雨润竹

花非花 发表于 2011-10-6 11:01 static/image/common/back.gif
细雨润竹老师，这也是我的困惑。我很想执行这个规定，可是觉得可操作性不太强，最难的是要改变临床沿袭已经 ...

我们现在只要是感染管理科要求的事，临床大多能够照着执行，关键是我自己在前期调研过程中感觉不太实用，比如术野毛发稀少不影响手术操作时，我们已经不做备皮准备了，而要做备皮的部位（头皮、会阴、肛门甚至腋窝等部位）剪或剃法又不好操作，而且剃毛器的成本又那么高，也容易损坏，因此我的观点一是不想增加不必要的额外成本，二是想以一如既往地严谨作风来迎得临床持久信任，故尔感觉用一次性备皮刀来刮比较省事

可政策性文件要求和临床实际操作之间的差距该如何调适才好，这是我目前的困扰所在

细雨润竹

小点点 发表于 2011-10-6 11:54 static/image/common/back.gif
我们的做法：肛、会阴部门、头颅手术还在刮，其余已不用备皮，未发生感染者。

所为略同，我们也是如此，对术野影响不大的干脆不备皮，明显有影响者就用一次性备皮包以刮的方法来做

暂且将《指南》要求放一边了，不知专项检查专家来院时会作何评价，但愿能够理解

细雨润竹

lzz1806 发表于 2011-10-6 11:57 static/image/common/back.gif
改刮毛为剪毛，有助于保证皮肤的完好性，能避免皮肤的损伤，不易造成感染。

如果备皮时间改为术日当天甚至术前做，这个影响因素并不会发挥太大作用

1183153016

我们医院产长和我一同参加了四个指南的培训班，回来后妇产科改为让产妇购买一次性刀架，科室提供一次性刀片。产妇也可选择消毒后复用的刀架。
其他科室仍然沿用传统备皮方法-----刮。

边境线

lzz1806 发表于 2011-10-6 11:57 static/image/common/back.gif
改刮毛为剪毛，有助于保证皮肤的完好性，能避免皮肤的损伤，不易造成感染。

想咨询一下，用什么剪刀剪毛？剪毛前皮肤有要求吗？

老朽

帮大家查询的资料：
1、 张明学; 刘静; 罗燕萍; 朱娟丽; 刘玉杰;
【英文作者】 ZHANG Ming-xue; LIU Jing; LUO Yan-ping; ZHU Juan-li; LIU Yu-jie(General Hospital of PLA; Beijing 100853; China);
【作者单位】 解放军总医院; 解放军总医院 北京;
【文献出处】 中华医院感染学杂志 , Chinese Journal of Nosocomiology, 编辑部邮箱 2007年 10期  
期刊荣誉：中文核心期刊要目总览  ASPT来源刊  CJFD收录刊
【中文关键词】 备皮; 关节镜手术; 细菌培养;
【英文关键词】 Hair-shaving; Arthroscopy surgery; Bacterial culture;
【摘要】 目的探讨不备皮对膝关节镜手术的可行性。方法选择拟行膝关节镜手术的患者,观察组不备皮,对照组常规术前1天备皮,观察组患者于手术当日,对照组患者于术前1天肥皂水清洗,然后用清水冲洗洁净,更换清洁衣服,分别于消毒前、消毒后在手术部位取样做细菌培养,观察术后切口感染情况。结果两组患者消毒前皮肤细菌培养结果差异有统计学意义,两组患者消毒后皮肤细菌培养结果差异无统计学意义,切口愈合良好无感染。结论不备皮能减少患者不必要的不适和痛苦,可有效降低皮肤菌落数,于传统备皮比较具有操作简便、患者容易接受、安全可行的优点。
【英文摘要】 OBJECTIVE To study the feasibility of no-hair-shaving before knee arthroscopy surgery.METHODS Totally 160 patients preparing for knee arthroscopy surgery were divided into both test and control groups randomly.The test group was no-hair-shaving before operation,and the control group was hair-shaving the day before their operation.Patients of the test group washed their skin with soap water or bathed at the operation day and patients in control group did this the day before operation.Bacterial culture was do...
【更新日期】 2007-10-30
【分类号】 R687.3
【正文快照】 术前备皮是膝关节镜手术前皮肤准备的一项重要内容,其目的是减少细菌数量,降低手术后切口感染的风险。但目前有学者对术前备皮究竟能够降低手术后切口感染风险提出了异议,认为术前备皮可造成皮肤损伤及细菌移生,反而更增加手术后感染的机会[1]。但关节镜手术涉及到关节腔,一旦?
2、 王晨; 苏黎; 叶秋丽; 赵丽红; 李敏;
【英文作者】 Shenzhen Second People's Hospital of Guangdong; Shenzhen 518035; China)WANG Chen; SU Li; YE Qin-li; ZHAO Li-hong; LI Ming;
【作者单位】 广东省深圳市第二人民医院; 广东省深圳市第二人民医院 广东深圳; 广东深圳;
【文献出处】 上海护理 , Shanghai Nursing Journal, 编辑部邮箱 2005年 02期  
期刊荣誉：ASPT来源刊  CJFD收录刊
【中文关键词】 骨科手术; 皮肤准备; 感染;
【英文关键词】 Bone operation; Preoperative skin preparation; Postoperative infection incidence;
【摘要】 目的研究不同皮肤准备方式对骨科术后感染发生的影响,探讨骨科术前简化备皮方式的可行性。方法选用Wistar大鼠40只,制备成各部位骨折切开复位内固定动物模型,其对侧肢体作为对照,实验侧肢体于术晨剪去影响手术操作的毛发,用肥皂水清洗手术部位皮肤;对照侧肢体按传统骨科备皮方法,连续3d准备皮肤,3次更换无菌巾包裹;分别于手术消毒前及术后15h在手术部位取样做细菌培养,观察术后切口感染情况。结果实验侧与对照侧肢体在手术消毒前细菌培养比较差异有显著性(P<0.05);在术后15h细菌培养和术后切口感染率比较差异无显著性(P>0.05)。结论简化骨科术前备皮方式并不增加术后切口感染的风险,且可减少对皮肤的损伤。
【英文摘要】 Objective To study the influence of different ways of skin preparation on the incidence of postoperative infection in bone operation,and explore the possibility of improving the method of skin preparation in bone operation. Methods Forty Wistar rats were used to prepare various bone fracture models. The control limbs were prepared by traditionalway of skin preparation for bone operation. The experimental limbs were shaven cloan and then were washed with soapsuds. Samples from operative sites before steriliz...
【更新日期】 2005-08-19
【分类号】 R473.6
【正文快照】 术前备皮是骨科手术前准备的一项重要内容,其目的是减少细菌数量,降低手术后切口感染风险。传统骨科备皮方法是连续3d准备皮肤,3次更换无菌巾包裹[1]。但目前有学者对术前手术区剃毛究竟能否降低手术后切口感染风险提出了异议,认为术前剃毛造成皮肤损伤及细菌移生,在3d后达到皮
以上资料均来自中国知网

绿谷

我想如确需要剃毛以不损伤皮肤的方法都可以，传统的刮毛一不小心就会刮破皮肤，细菌易在此次生长繁殖，因此剪、电动剃刀引起该损伤较少。我曾经看到老大的一个课件中的内容，术前备皮的时间在术前更长、术前1天，手术当天手术切口感染率是明显降低的，也就要求确需备皮的患者离手术越接近越好。

CHENJUNXIU009

电动剃头剪，配有很多刀头，便于一人一换已消毒

细雨润竹

绿谷 发表于 2011-10-6 14:40 static/image/common/back.gif
我想如确需要剃毛以不损伤皮肤的方法都可以，传统的刮毛一不小心就会刮破皮肤，细菌易在此次生长繁殖，因此 ...

离手术越近越好这道理是显而易见也比较容易落实的，而关于备皮方法改进却是说起来容易做起来有方方面面地困扰因素，并且如果备皮时机改在术前当天后，貌似无论那种方法备皮引发感染的机率都不会太高哦

lzz1806

mwb 发表于 2011-10-6 14:08 static/image/common/back.gif
想咨询一下，用什么剪刀剪毛？剪毛前皮肤有要求吗？

用一般普通的手术剪便可；剪毛前皮肤最好用洗必泰液消毒。

潇潇

我们对手术科室皮肤准备的要求基本同细雨润竹和小点点老师，必要部位、手术日晨、一次性备皮刀刮，也曾想过对目前的备皮方式与手术部位感染的相关性做一些调查。

细雨润竹

潇潇 发表于 2011-10-7 13:29 https://bbs.sific.com.cn/static/image/common/back.gif
我们对手术科室皮肤准备的要求基本同细雨润竹和小点点老师，必要部位、手术日晨、一次性备皮刀刮，也曾想过 ...

我是想在启动“外科手术部位感染目标性监测”项目前，把一些自己能规范的基础性工作先统一纠正过来并持续巩固下去，比如规范首次预防用抗菌药物时机、地点、备皮方法和时机、术中患者保湿措施的落实（洁净环境下手术时，之前考虑术者的舒适度远高于患者保暖问题）、冲洗液的保温、换药室的规范管理、手术医师无菌操作环节质量控制等，尤其换药室管理方面，存在问题较多，得下大力气来抓