这个病例可以不报吗（是否存在尿路感染）

xujie · 发表于 2011-10-4 08:57

马上注册登录，享用更多感控资源，助你轻松入门。

您需要登录才可以下载或查看，没有账号？注册 |

×

本帖最后由绿谷于 2011-10-5 09:32 编辑

今天在检查病例时，发现一名内科病例是这样记录的，患者男，69岁，因“5小时前突然出现左侧肢体麻木无力”入院，入院以来，神志清，口齿清楚，诊断为脑梗塞，既往高血压10年，痛风10年，体温在入院后第4天---6天发热，随后都正常，在入院后的第四天里，病历记录中显示尿频、排尿困难，无畏寒，无上腹痛，两肺未闻及啰音，考虑尿路感染或前列腺增生，当即给予尿常规化验，并给予头孢西丁2.0GBID抗感染，当日尿常规示镜检白细胞0-3个，尿白细胞0，为阴性，尿色清。血常规示白细胞计数为7.76X109/L，中性粒细胞6.25X109/L，第？天尿常规示镜检白细胞为2-5，霉菌2+，尿色明显浑浊
，尿白细胞为0，随后入院的第7天开始就体温正常了。在高热期间，医生还用过消炎痛栓塞肛1次，甲强龙静滴2次，在发热好转期间，尿路感染症状明显好转，我觉得这份病历应该是报院感，但临床医生认为化验结果不支持，但是如果只是个前列腺增生，又怎么会使用抗生素后症状缓解呢

星火 · 发表于 2011-10-4 09:37

尿路感染与导尿管有关？还是因为病情重内源性感染？比如细菌移位。。。

xujie · 发表于 2011-10-4 09:40

这个病人没有置入导尿管的，但是如果真的如临床医生所言，这个病人是前列腺增生的话，应该不会在使用抗生素后就有效果显示吧

忘忧草 · 发表于 2011-10-4 09:49

建议：
1.了解病人既往有无前列腺增生，有无糖尿病、尿路感染史。
2.如无上述情况，我觉得应该列入感染，因为病人发热3天，临床抗感染治疗有效，而且医生为什么不送培养呢。仅管病人可能不典型。
3.尽可能和医生沟通，我觉得和他们讨论比较好，把存在问题说说，有利于提高医生意识。

yhy8562243 · 发表于 2011-10-4 12:49

查看既往史中有无慢性泌尿系感染病史。如果没有，可以诊断。因《医院感染诊断标准（试行）》中有：临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染为医院感染。此例患者临床上有尿频、排尿困难症状，临床医师考虑尿路感染或前列腺增生并给予头孢西丁，发热好转期间，尿路感染症状明显好转，所以，符合诊断标准。个人意见，仅供参考，谢谢！

随风飘尘 · 发表于 2011-10-4 13:38

同意楼上老师的观点，跟临床医生多沟通，有时症状不一定要多典型，如果抗生素不用症状就不会下来。

绿谷 · 发表于 2011-10-5 09:31

尿色明显浑浊，尿白细胞为0？请问贵院平时检验水平如何？另就2～3天高热，而且考虑是可能是尿路感染，为什么使用甲强龙静滴2次呢？激素能如此轻易的上吗？

xujie · 发表于 2011-10-5 10:19

激素在我们这种规格的乡村医院用的频次很高的，而且把他当成了万能药似的

有时也很无奈的，病人的心理和医生的心理在作怪啊

账号		自动登录	找回密码
密码			注册

	高山雪莲W：2025年1月份优秀主题贴	02-17 16:11
	高山雪莲W：2025年1月份优秀回帖	02-17 16:10
	系统消息：AI工具试用丨“斯斯”陪你做感控，有问必答！（赚金币啦） #AI工具#	01-07 16:18
	系统消息：上传视频拿金币，快来上传你最喜爱的感控相关视频吧！#👈点我了解详情#	01-06 15:55
	小小牧童：竟然才知道，SIFIC论坛可以一键搜索【知名专家】的授课笔记资源啦！ #SIFIC感染科普笔记#	01-02 17:30

公告区+ 发布

这个病例可以不报吗（是否存在尿路感染）

马上注册登录，享用更多感控资源，助你轻松入门。

评分

点评