中国地震应急援救中心：从疾病谱变化规律划分灾难医学救援阶段及其意义

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摘要】目的探讨划分地震灾难后医学救援阶段的方法及其意义、方法 按WHO灾难医学救援疾病分类法，分为外伤／伤口、急性上呼吸道感染、急性出血性肠炎、急性肠炎和其他共5类疾病。以对巴基
斯坦和印尼两次国际救援中所救治的疾病种类为依据， 分析灾后3～37 d疾病谱变化规律，划分出地震灾难医学救援三个阶段。结果 灾后1周内，外伤／伤口类疾病为主． 巴基斯坦和印尼分别占61．46％ ～79．52％和61．48％ ～72 35％ 。1周后，其它类内科疾病明显上升，分别占33 93％ ～71．11％ 和31．50％ ～52 11％ ；且急性呼吸道感染疾病发病率较高。印尼灾后6～16 d， 出血性肠炎病洌时有检出(6／2779)，约占2／1000人； 巴基斯坦灾区未检出出血性肠炎病例，急性肠炎检出例数较高，约占35／1000人。结论 将灾难医学救援时问划分为：① 早期或应急期(灾昏6 d内)，以外伤／伤口类疾病为主．抢救生命为首位。②中期或亚急期(灾后7～30 d)，各类疾病均有较高发生率．．此期需要大量医疗资源以降低患者致残率、治疗上呼吸道感染、防治传染病暴发流行。③ 晚期或恢复期(灾后1～3个月)，疾病谱接近或略高于当地常见病、多发病。此期当地医疗自救能力仍差，需要大营医疗资源以治疗各类疾病， 同时应重视卫生防疫工作。三个阶段的划分对指导灾区疾病救冶、传染病防治、医疗资源的调用有指导意义。对参加国际救援时，出队时间掌握， 各类人员、专业、药品器材及设备的配备奠定基础。对当地政府灾害自救决策和我国政府实施救援决策提供客观依据。【关键词】地震灾难；救援阶段；疾病谱
Stages of medical rescue after disaster based on clinical features and their significance L1U Ai—bing ， WANG Hai—yang，HAO Qing-fang，Xl Mei，QU Guo—sheng． Department ofInspection，General Hospital ofChinese People's ArmedPolice Forces，Beijing 100039，China
【Abstract】Objective To define the stages of medit·al rescue after eaahquake or tsunami disaster and theirsignificance．M ethod Three stages of medical rescue were defined according to the clinical features of diseases in 3-37days after eaahquake or tsunami in Pakistan and Indonesia． Tile classification of diseases was based on the criteria ofdisaster medical rescue set by World Health Organization．Five diseases including i~uries／wounds，acute upper respiratorytract infection，acute hemorrhagic enterocolitis，acute enterocolitis and other diseases of internal medicine except epidemic or
suspected epidemic diseases were employed to define the stages of disaster medical rescue．Results Injuries／wounds mainlyOcculTed in 6 days after disaster．The incidences were 61．45％ to 79．52％ and 61．48％ to 72．35％ in Pakistan andIndonesia， respectively．Th e incidence of aeute upper respiratory tract infection reached to a considerably high rate oneweek after disaster．Other diseases usually appeared one week later with incidence of 33．93％ to 71．11％ and 31．50％ to52．1 1％ in Pakistan and Indonesia． respectively．Th e rate Ilf aoute hemorrhagic enteroeolitis was 2‰ in Indonesia whereas35％ of acute enterocolitis was found in Pakistan．Conclus!on Th ree stages of disaster medical rescue could be welldefined． (1)Early or critical stage(in 6 da)s after disaster)：Treatment of i~ufies／wound and resuscitation was the
pfima~ step to deal with．(2)Intermediate of subaeute stage(7-30days following disaster)：Th e incidences of various kindsof diseases increased and more medical resources were needed in order to treat the upper respiratory tract infection an d tolower the disable rate，and to prevent the prevalence of epidemic diseases．(3)Later or recovery stage(1-3months afterdisaster)：The general condition of victims became even better than that of those affected by commonly OccutTed lOcaldiseases， and during this period，there were shortages of medical facilities and medical personne1．Therefore，supplement ofmedical resources was required．Th e well defined stages of medical rescue have an important significance for medical rescueteams to treat victims and prevent epidemic diseases more efficiently and timely，and also provide a guidance of scientificbasis for the logistics officers of local government as well as our government to make a proper and reasonable distribution of
medical resources，and dispatch and arrangement of medical rescue teams．This guidance also helps to make victims re—relian t．
【Key words】Earthquake disaster；Rescue stage；Tsunami
作者单位：100039 北京，武警总医院检验科(刘爱兵、王海燕、
郝钦芳、席梅)；中国地震应急援救中心(曲国胜)

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后瘟疫问题不容忽视 重点防禽流感猪瘟等

主持人：我们现在来采访一下两位专家，从疾病预防的角度来看的话，这样的阴雨天气会不会加速未来的这种疾病的防控的难度呢？
    张流波：会的，因为雨天一个是温度降低，那么它可能不利于埋在废墟里的人的健康，有可能对伤员来说它的治疗和转运都会碰到一些困难。
    另外一方面，大量的灾民可能在衣食住行这方面也会碰到很多的问题。可能是饮用水供应问题，食品卫生问题，这方面可能因为运输得更加困难可能会受到影响。
    同时因为在这些灾区，突然出现这种大的灾害以后，肯定一些生活设施受到了破坏，特别是这些灾民的大小便的问题可能也是需要关注的。
    那么在这种情况下，如果是雨天大小便如果不能很好的进行收集、处理，它也可能对这些灾区的环境造成比较大的危害。在这种情况下，这种环境可能会对整个水源和整个生活环境带来不利的影响。这也是我们特别需要关注的问题。
    专家：是的，因为在目前灾害发生以后，当然我们首要的可能还是要搜寻这些伤员，这当然是第一位的任务。当然同时我们也要做好这些灾民的疾病控制工作，这方面也是很重要的。
    因为大灾之后有大疫，这样在一般情况下是一个规律，这个规律如果我们能够很好的注意刚才说的这些问题，是可以把它降到最低。
    大灾之后无大疫，在地震发生的情况来看，一个是老百姓要有饭吃，要不饿肚子，保证食品卫生的安全。另外一方面关于水的问题也是非常重要的，要有干净的水喝。
    我想这一块根据我们国内的这种情况要解决喝好水的问题，大概在目前救急的情况下我们可能提供一些矿泉水，一些纯净水。当然这个在大范围受灾的情况下，这种可能只能是一个临时性的。如果是大面积全部要靠提供这种瓶装水来解决灾民的饮水问题的话，在运输方面和分发方面都会有一些难度。在这种情况下，我们对水的问题的处理可能就要进行一些消毒处理或者是要通过净化的措施集中供应一些饮用水。在这方面，卫生部在最近几年也在这方面做了很多的工作。我们就专门对灾区的饮用水的处理问题也一直给予了很高的关注，这是第二个。
    第三个就是粪便的问题也是非常重要的，粪便的处理一定要有一个比较好的收集的方式，这三个方面的问题可能都是在我们进行灾民安置的时候就要考虑的。
    专家：的确是这样。正是因为有这样一系列的难度所以我们的卫生救护人员以及防疫人员甚至是包括农业部的相关的兽医的专家都已经赶赴的灾区的现场，当地的救援工作也在紧张的展开。
    现在环境保护非常重要，主要是人的生存环境。因为地震是一个始发因素，紧跟着一个灾害链，防止水库的决堤，可能带来火灾，也可能瘟疫，还有交通等等一系列连锁反应来了，最后终端是人，人的生命，紧跟着有一个社会动乱，社会功能瓦解，所以，如何杜绝在大灾之后出现瘟疫的确是现在就必须要认真考虑的一个问题了。
    农业部13日派出以国家首席兽医师贾幼陵为组长的专家工作组，赴四川指导重大动物疫病防控工作。
    专家工作组将重点指导灾区强化环境消毒、强化疫情监控、强化无害化处理、强化灾后免疫，强化检疫监管，防止死亡畜禽流入市场，确保大灾之后无大疫。
    农业部有关负责人表示，千方百计防止动物疫病暴发是农业抗震救灾工作的关键。对此，灾区农业部门应强化消毒、强化监测、强化无害化处理、强化灾后免疫、强化检疫监督，力争灾后无大疫。
    农业部要求灾区农业部门加强消毒剂等药剂的储备调运，通过发放挂图、明白纸等形式，指导群众对畜禽圈舍进行全面消毒，及时消灭病源；加大疫情监测报告和流行病学调查，及时排除疫情隐患；严格产地和屠宰检疫，防止病死畜禽流入市场，切实保障人民群众的身体健康。
    这位负责人说，当前灾区动物疫病防控的重点是做好禽流感、口蹄疫、高致病性猪蓝耳病和猪瘟等疫病的强制免疫工作，从源头防治重大疫病发生。同时，切实加强动物病源微生物菌（毒）种保藏和病料的实验室管理。

网络编辑：  来源： 中央电视台  发布日期：2008-05-14