手卫生依从性调查后的失望

蓝鱼o_0

在口腔科“采样”。为什么要加引号，因为我还有其他的目的，想私下了解一下手卫生依从性的情况。因为不是督察，又不是专门来做这个项目的，所以应该比较准确。结果大失所望。每当换病人时候，医生是换手套（护士不换，也不洗手），但是医生换手套前后都不进行手卫生。每个牙科治疗台都有洗手液，但是似乎从来没有用过。连包装都是新的。
戴手套不等于手卫生，而护士尽管没有对病人进行操作，但是她要辅助医生进行医疗活动，也应该进行手卫生。
是不晓得这个道理，还是知其不可为而为之啊？

yao

是啊，普遍现象，我们任重而道远啊........

山竹

蓝鱼版主不要郁闷哦，这种情况很多见的，我们口腔科医生无论如何培训，依然我行我素。只在院感专项检查时，因为怕扣奖金，他们才稍稍洗洗手，很无奈的。。。。。

草原星空

“世界上最难的两件事：一是把别人兜里的钱装在自己的口袋里，一是把自己思想装进别人的脑袋里”，您看到的不是个案，是普遍现象。我前段时间利用实习生上岗前对全院手卫生依从性做了一次调查，结果也是很失望，除了新生儿病区依从性很高以外，有的竟然是0，唉！我们的医务人员，对“别人碰得头破血流得出的经验不用，非要等自己碰得头破血流？”，唉感控工作任重道远……

拙凌

是很无奈，但是有时候设身处地地想一想，换做你自己在那个情境下能否做到呢？
很多时候，我们的初衷是美好的，但是也要考虑到可行性，更要考虑的是如何让别人心甘情愿地自觉执行这项要求，而这往往是容易被忽略的。

蓝鱼o_0

草原星空 发表于 2011-9-22 21:49

                               
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“世界上最难的两件事：一是把别人兜里的钱装在自己的口袋里，一是把自己思想装进别人的脑袋里”，您看到的 ...

所以，国内的医院医护人员手依从性水平是层次不齐的。但是我们看过的几家三甲医院，手卫生依从性都在5%以下(严格按照WHO的5个时刻)。其实我这个数字也许还高估了。
就这个话题，我想：在研究设计的时候，依从性是个重要的混杂因子，比较两家医院感染率水平，或者干预研究，如果没有控制依从性，没有控制混杂因子，可能会得出错误结论！即流行病学中的混杂偏倚。

黑旋风

是呀！我们的手卫生依从性如何？国内的报道都说达到多少，我对这个数据表示怀疑？就难蓝鱼版主所说的口腔科医务人员的手卫生依从性令人失望，你可以到医院其他部门看看手卫生依从性又如何？赞同拙凌老师的观念：在制定手卫生的依从性的可行性，考虑如何让医务人员心甘情愿地自觉执行这项要求！！！

草原星空

蓝鱼o_0 发表于 2011-9-22 21:59

                               
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所以，国内的医院医护人员手依从性水平是层次不齐的。但是我们看过的几家三甲医院，手卫生依从性都在5%以 ...

是呀，比如说比较两家医院的感染率水平，关键是怎样得到真实的感染率？还有感控干预，每一项感控干预都涉及到依从性的问题，这个混杂因子，该如何控制？太难太难太难

金陵

普遍现象，根深蒂固，很难改变。

蓝鱼o_0

草原星空 发表于 2011-9-22 22:15

                               
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是呀，比如说比较两家医院的感染率水平，关键是怎样得到真实的感染率？还有感控干预，每一项感控干预都涉 ...

混杂的控制，流行病学上有这样几个方法：
匹配，LOGISTIC回归模型（前瞻性的用COX），对照，随机化。

乔-乔

重要的是医务人员手卫生意识不强，尽管一直在强调。因为即使没有正确地执行手卫生，也没有什么可以处罚的措施，对于不执行手卫生的人没有什么成本。所以，手卫生能省（略）即省吧，还节约时间。

在国外，不执行手卫生是会被投诉的。我们的现状哪？所以啊，只能哎。。。。。。

caoqinqin

昨天上午去外科转了一圈，正好是医生换药的时候，结果我看了一通下来没有一个换好药后洗手或手消再给另一个病人换的，医生还说了这么多病人怎么洗得过来

jcyyhlb

普遍现象，根深蒂固，很难改变
非常赞同，真不知如何提高医务人员手卫生意识。

muniuxing

我们医院的口腔科医生在操作时，带着无菌手套接手机电话，然后若无其事的将手机装进口袋，又到病人口里口外一顿操作，下班后又将手机装包带回家里

蓝鱼o_0

muniuxing 发表于 2011-9-23 17:34

                               
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我们医院的口腔科医生在操作时，带着无菌手套接手机电话，然后若无其事的将手机装进口袋，又到病人口里口外 ...

真正实行好手卫生还有很远的路要走，但我相信以后肯定会改变。
就像中国推行的牛奶干预，疫苗一样。

我们这一代感控人，就需要作垫背的。

Yubl

非常赞同以上观点，我们有的医务人员甚至说：我现在是集中处置完后就洗手，比以前次数多多了，还要怎么样啊？如果干一个洗一次手，我还活不活啊？唉，太无奈了！

bsgcyy

非常赞同，不知何时才能看到医务人员手卫生的依从性能真正地提高

lyqlhq123

是的，大家都说自己很忙，按标准怎么洗得过来！

青城山

蓝鱼o_0 发表于 2011-9-22 21:59

                               
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所以，国内的医院医护人员手依从性水平是层次不齐的。但是我们看过的几家三甲医院，手卫生依从性都在5%以 ...

我们持续做了3个月的手卫生监测，有的病区是0，有的好一点。
普遍护理比医师好。数据和专业杂志报道的差距太大！

望星空

医务人员的手卫生依从性的确不高。但影响手卫生依从性的原因不能只归咎于临床医务人员。过多的工作量，让人没心情没精力顾及下一位病人；低质量或简陋或根本没有的洗手设施，让人不愿意触碰那些设施；快速手消毒剂？每次的挤压都是自己的奖金呢。如果一个医生每天只看几个病人，有充裕的时间和好的心情，手卫生、医疗告知、心里疏导什么的，都会有时间和精力来完成；如果付出和回报能成正比，医生会为了这份工作而不得不执行规定的行为；如果提供了完善的设备设施，那是洗手必须的条件......哎，任重道远，我们继续努力吧。