这些是院感病例吗？

xujie · 发表于 2011-9-22 16:27

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本帖最后由老朽于 2011-9-22 17:28 编辑

案例1：患者男，20岁，因“半小时前被松香水烫伤”，使两足、两小腿III度烫伤。当时用局部烫伤膏外敷，并与抗炎、营养、补液治疗，患者入院第二天开始即出现发热情况，一直持续在38-39之间，高热的日期维持了10天多，抗生素使用头孢他定1.5GBID，来立信100MLBID，患者退热的药物都是临时使用，有尼美舒利、消炎痛栓、复方氨基比林针，医生只是抽取血常规检查，一次是WBC21.68X109,中性粒19.56X109，还有一次是白细胞12.02X109,中性粒9.60X109，医生也是未对患者的皮肤表面进行抽样检查，这个病历是否怀疑是皮肤感染呢

绿谷 · 发表于 2011-9-22 16:41

该病例除了体温、血象有描述外，其它局部情况根本未描述如皮肤渗出情况等，如何判断皮肤感染？象该种情况最好送血培养，CRP等检查。请补充病史再定。

无菌 · 发表于 2011-9-22 16:44

应要求医生尽早做培养加药敏，早诊断，合理使用抗菌素。

大宛名驹 · 发表于 2011-9-22 16:46

外加一条，感染管理科到床边亲自看一下病人情况。
病历并不能全部反应患者的情况。

yurz · 发表于 2011-9-22 16:50

同意2楼楼主的意见，病史不够详细。

fyzygsyy · 发表于 2011-9-22 17:16

我也同意2楼楼主的意见，需要补充病史再定。

aoluomin · 发表于 2011-9-22 17:17

病例资料不完善，必须查房，患处情况未介绍，不好说得

szylh · 发表于 2011-9-22 19:23

病例资料不够全面，应该看看创面，有无分泌物及培养情况，要综合的看，目前无法判断。

renjianchaihong · 发表于 2011-9-22 19:31

我也同意2楼楼主的意见，感染专职员应到病房病床前查看患者伤口情况；同时要求医生进行细菌学培养和药敏检查

JGF · 发表于 2011-9-22 19:39

本帖最后由 JGF 于 2011-9-22 19:39 编辑

烧伤时，由于患者极度脱水，血液浓缩，可引起发热、血象增高的情况。当然还要结合创面及其他一些情况判断是否有医院感染发生

xujie · 发表于 2011-9-22 22:51

我们医院的医生院感意识不高的，我现在刚接手，还全部都在整理医院感染知识的阶段，又没有设立电子病历，所以让我每天下病床查看，是不怎么现实啊，再说本来还是兼职的工作，我这个病历是在上交的病历里查看到的，我也是觉得医生这样的记录不全面，可是我自己感觉让医生增加什么内容，又说不上来啊啊

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