重症监护室医生是否可以不戴帽子？

求真务实

重症监护室医生日常工作是否可以不戴帽子、口罩？护士是否可以戴燕帽？

沧海一粟

回复 1# LIYIFAN

一般情况下，没有规定护士不可以戴燕帽，我们医院除了手术室，其它部门的护士都戴燕帽。

helena0506

我们这儿的医生都没有戴帽子、口罩的，除非在进行一些操作或可能有污染工作的时候，护士都是戴的燕帽，特殊操作时除外。

guoli2008

洁净icu和普通ICU是否应该有所区别呢？我们是洁净ICU，要求戴帽子，口罩在无菌操作时戴，如果一直戴的话，也做不到，试想一下，在里面工作八个小时的话，都戴着口罩，也比较难做的的。

腊梅

我们医院除手术室、供应室外，其它科室护士均戴燕帽，ICU医师就是不愿戴帽。

szfqyyjian

ICU工作人员感染管理SOP
一、工作人员管理
1、工作服：可穿着普通工作服进入ICU，应保持服装的清洁，每周更换2~3次。接触特殊病人如MRSA感染或携带者，或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣。
2、口罩：接触有或可能有传染性的呼吸道感染病人时，或有体液喷溅时，无菌操作时应戴口罩。
3、鞋套或更鞋：进入病室可以不换鞋。但所穿鞋子较脏（如雨天），酌情穿鞋套。不得穿露趾的拖鞋。
4、工作帽：一般性接触病人时，不必戴帽子。无菌操作或可能会有体液喷溅时，必须戴帽子。
5、手套：接触粘膜和非完整皮肤，或进行无菌操作时，须戴无菌手套；接触血液、体液、分泌物、排泄物、或处理被它们污染的物品时，建议戴手套。护理病人后要摘手套，护理不同病人或医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时要更换手套。特殊情况下如手部有伤口、给HIV/AIDS病人进行高危操作，应戴双层手套。
6、严格执行手卫生规范。
7、人员数量；必须保证有足够的医护人员。医师和护士数与ICU床位数之比必须为0.8—1:1和2.5—3:1以上。
8、工作人员患感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时，应避免接触病人。
9、医护每年应接受医院感染控制相关知识的培训，卫生保洁人员应接受消毒隔离知识和技能的培训。
二、病人管理
1. 应将感染与非感染病人分开安置。
2. 对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染，应隔离于单独房间。对于空气传播的感染，如开放性肺结核，应隔离于负压病房。
3. 对于MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带者，应有醒目的标识，尽量隔离于单独房间。如房间不足，可以将同类耐药菌感染或携带者集中安置。
4. 对于重症感染、多重耐药菌感染或携带者和其他特殊感染病人，建议分组护理，固定人员。
5、接受器官移植等免疫功能明显受损病人，应安置于单间病并有保护性隔离醒目标识。
6、医务人员不可同时照顾负压隔离室内的病人和保护性隔离病人。
7、如无禁忌症，应将床头抬高30℃。
8、重视病人的口腔护理。对存在医院内肺炎高危因素的病人，采用洗必泰漱口或口腔冲洗，每日四次。
三、探视管理
1、尽量减少不必要的访客探视。
2、若被探视者为隔离病人，建议穿访客专用的清洁隔离衣。访客着鞋较脏（如雨天）应穿鞋套。
3、探视呼吸道感染病人，建议戴一次性口罩。对于疑似有高传染性的感染如禽流感、SARS等，应避免探视。
4．进入病室探视病人前，和结束探视离开病室时，应洗手或用酒精擦手液消毒双手；
5．探视期间，尽量避免触摸病人周围物体表面。
6．访客有疑似或证实呼吸道感染症状时，或婴、幼儿童，应避免进入ICU探视。
四、建筑布局
1.        放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等，应相对独立。
2.        每个ICU管理单元，至少配置1~2个单人房间，用于隔离病人。设置病床数量不宜过多，以8到12张床位为宜。尽量多设为单间或分隔式病房。
3.        ICU每病床使用面积不得少于15M2，床间距应在1米以上；单人房间的每床使用面积不少于18M2。
4.        配备足够的手卫生设施。医疗区域建议每2张床设置1个洗手池，单人房间应设置洗手池。采用脚踏式、肘式或感应式等非手接触式水龙开关，并配备擦手纸等干手设施。每张病床旁须放置手部消毒装置（酒精擦手液）1套。

szfqyyjian

上面是江苏省卫生厅制定的ICU医院感染管理SOP，不知有无争议之处？

求真务实

回复6#
谢谢老师的辛勤劳动

KSCP1125

一、工作人员管理
3、鞋套或更鞋：进入病室可以不换鞋。但所穿鞋子较脏（如雨天），酌情穿鞋套。
进入病室可以不换鞋不知道是不是适合中国的国情？？

xuling02

我们这儿还是规定进入ICU要换鞋的~

吴晓梅

我们医院规定进入ICU要换鞋的，我们是县级市，探视者农村来的比较多，不换鞋不行的。

xiaolongnv

回复 1# LIYIFAN

我觉得帽子不重要，手卫生、口罩更重要！

紫陌红尘

不得穿露趾的拖鞋制订依据在哪里?如果说是为了防止被体液\血液等污染,那么下班前洗脚就行了,不明白。

紫陌红尘

中国重症监护病房（ICU）医院感染管理指南（2008版）（意见征求稿）中有规定了，一般性接触病人时，不必戴帽子。无菌操作或可能会有体液喷溅时，必须戴帽子。 中国重症监护病房（ICU）医院感染管理指南.doc (79 KB, 下载次数: 149)

2010-8-20 22:11 上传

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safihu

回复 13# xuziqin
什么都是洗洗就行了？

紫陌红尘

可能我表达的不够清楚,我的疑问在露趾两字上,既然是拖鞋,如果不露趾,那露足背呢,鞋旁边有侧孔呢,我记得还有专门做手术室鞋的设计是采用洞洞鞋的样子的,还是有被污染的可能,怎么理解?如果是为了防护的目的,那是不是应该穿象护士鞋那样的,上述的都不能穿呢?

hxj123456

回复 12# xiaolongnv


    都是觉得，要有依据啊

老fat

对ICU感控指南上的一些措施，依然表示比较难理解，比如换鞋就是其中之一。应该是具体情况具体分析吧？

美好的家园

回复 12# xiaolongnv


    前辈，我觉得进入ICU病房带口罩、帽子、换鞋是必须的，而且换这些之前，应该先进行手卫生，不知道，我这样有没有错

xiaolongnv

不得穿露趾的拖鞋制订依据在哪里?如果说是为了防止被体液\血液等污染,那么下班前洗脚就行了,不明白。
xuziqin 发表于 2010-8-20 21:46

                               
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溅上血尿之类的洗洗就可以了，可是被刀刀针针的什么东东扎到怎么洗那可是自己的血呀