骨科植入物取出术的切口分类

月亮蒙胧 · 发表于 2011-9-16 17:16

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骨科内固定物取出术常在原切口部位再作取出术切口，此类切口多有瘢痕形成，请问此种切口算几类切口？

露珠一滴 · 发表于 2011-9-16 20:31

手术切口的分类与你所说的“瘢痕形成”没有关系，与切口的污染和潜在污染相关，你明白吗？
建议你学习一下卫生部印发的《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》。会对你有帮助的。

吕永红123 · 发表于 2011-9-16 20:56

楼上露珠一滴老师说的非常好，切口分类不是以有无疤痕来定的，学习相关的指南

美丽乌江 · 发表于 2011-9-16 21:30

手术切口的分类与你所说的“瘢痕形成”没有关系，如果是闭合性骨折的切开放置固定物该切口则属于一类切口。

yao · 发表于 2011-9-16 21:44

闭合性骨折内固定取出术切口属一类切口。

海内知己 · 发表于 2011-9-16 22:49

骨科植入物取出术应该属于1类切口，这是没有什么疑义的。

月亮蒙胧 · 发表于 2011-9-17 10:05

海内知己发表于 2011-9-16 22:49

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骨科植入物取出术应该属于1类切口，这是没有什么疑义的。

我是不是发了个低级的帖子？我知道规范切口分类，只是有时现实就是这样，因为有些切口先前放内固定物时就有感染，那切口长的就不那么好看了，还有瘢痕体质的人如果切口又长的话那切口就更不好看了。所以是不是应该具体事情具体分析？记得有次饭局有位院外外科大主任就说到在他院关于I类切口划分上他们也在此问题上作了讨论，烧伤伤口、大内固定物取出手术的切口在切口分类及用药上与I类切口还是有区别的，所以我才发了此贴供大家讨论，呵呵！
一、外科手术切口的分类
根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。
（一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
（二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
（三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。
（四）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
是否还可讨论？或帮我看看此病人“右小腿除膝部及踝部外，见右小腿皮肤广泛性从肌膜下剥脱，剥脱皮肤苍白，创缘欠整，小腿内后侧肌腹部分缺损，胫前动脉挫伤，可见胫腓骨骨折，近折端部分骨质外露并缺损，伤口沙石严重污染，活动性出血，局部压痛，可及明显骨擦感及异常活动，足背动脉博动减弱，左小腿活动功能障碍，伤肢远端感觉欠佳，左膝部、额部、左前臂背部可见见散在挫裂伤伤口，伤口轻微渗血，沙石污染；左膝关节关节活动可，左足背动脉可触及，左下肢远端血运、活动、感觉正常。”
手术名称：右胫腓骨开放性粉碎性骨折复位外固定支架外固定术+右小腿脱套伤伤口VSD负压吸引术
假如此病人术后内固定物取出术的切口也能算I类切口么？

月亮蒙胧 · 发表于 2011-9-17 10:14

海内知己发表于 2011-9-16 22:49

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骨科植入物取出术应该属于1类切口，这是没有什么疑义的。

我是不是发了个低级的贴了？是因为有例病人“专科检查：右小腿除膝部及踝部外，见右小腿皮肤广泛性从肌膜下剥脱，剥脱皮肤苍白，创缘欠整，小腿内后侧肌腹部分缺损，胫前动脉挫伤，可见胫腓骨骨折，近折端部分骨质外露并缺损，伤口沙石严重污染，活动性出血，局部压痛，可及明显骨擦感及异常活动，足背动脉博动减弱，左小腿活动功能障碍，伤肢远端感觉欠佳，左膝部、额部、左前臂背部可见见散在挫裂伤伤口，伤口轻微渗血，沙石污染；左膝关节关节活动可，左足背动脉可触及，左下肢远端血运、活动、感觉正常。”像这例病人在术后的切口上长得就不是那么的好看了，瘢痕组织增生也明显，在做内固定物取出术的切口能算I类切口吗？还有烧伤面整形也能算I类切口吗？这是我工作中发现的疑问，谢谢大家的解答！

绿谷 · 发表于 2011-9-17 10:32

月亮蒙胧发表于 2011-9-17 10:14

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我是不是发了个低级的贴了？是因为有例病人“专科检查：右小腿除膝部及踝部外，见右小腿皮肤广泛性从肌膜 ...

内固定物取出术是在病人情况允许的条件下取出，与当时做手术切口状况无相关联（不是感染拆除），因此属于1类，烧伤也一样道理。

yage · 发表于 2011-9-17 11:01

绿谷版主说的有道理，应该是一类切口，以前我也觉得应该视植入手术情况而定。

海内知己 · 发表于 2011-9-17 17:07

月亮蒙胧发表于 2011-9-17 10:14

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我是不是发了个低级的贴了？是因为有例病人“专科检查：右小腿除膝部及踝部外，见右小腿皮肤广泛性从肌膜 ...

同意绿谷斑斑的观点！内固定取出术一般定为一类切口，除非出于其它考虑(如伤口一直不愈合)而不得不在伤口未愈情况下施行的内固定取出术，那就另当别论了。

凤凰飞翔 · 发表于 2011-9-19 14:55

同意绿谷老师的意见。一般内固定取出术多在一年以后，手术部位都会恢复的很好的。

凤凰飞翔 · 发表于 2011-9-19 14:56

支持绿谷老师的意见。一般内固定取出术多在一年以后，手术部位都会恢复的很好的。

muniuxing · 发表于 2011-9-20 19:01

内固定取出手术时，切口的情况是愈合良好的就应当是清洁伤口

1250542849 · 发表于 2011-9-22 15:31

手术切口的分类与你所说的“瘢痕形成”没有关系，该切口则属于一类切口。

静中月 · 发表于 2011-9-26 10:06

我认为内固定物取出术的切口及烧伤面整形均应算I类切口。

万子2 · 发表于 2011-9-28 09:36

同意以上老师的意见，应该根据手术时切口状况判断。

wsry666929 · 发表于 2013-2-19 17:52

好好学习《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》，谢谢老师推荐！

maguilian969198 · 发表于 2015-6-23 10:56

谢谢各位老师的指点，要学习规范，就明白了谢谢！

旺姆啦 · 发表于 2015-8-4 16:50

感谢老师讲解，路过学习了。

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