关于尿培养结果判断的问题

淡淡

临床有一尿路感染病人，住院第一天和第二天的尿培养结果都为粪肠球菌，可是两次的药敏结果不一样，第二章结果是基本耐药，临床医生用药很难决定。（这两次采样都是未用抗菌药物，只是该病人入院前１５天曾用过抗菌药物。）老师们是否遇见过类似问题？谢谢指点！

淡淡

这两张化验单可信吗？第一个标本是一入院即送；第二份标本是第二天早晨送得，第一天未用抗菌药物。

二进制

二次尿培养结果发出的粪肠球菌，全都是引起该病人尿路感染的罪魁祸首吗？从楼主帖子内容分析，并没对送检尿培养标本质控。感谢！

淡淡

二进制 发表于 2011-9-18 06:39

                               
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二次尿培养结果发出的粪肠球菌，全都是引起该病人尿路感染的罪魁祸首吗？从楼主帖子内容分析，并没对送检尿 ...

老师您好，你指的尿培养标本质控是微生物室的质控还是指临床送检标本的质控？问题是临床医生就认定粪肠球菌为该病人的致病菌。如果像老师所指要区别是那种粪肠球菌为真正的致病菌，那应该很难判断吧？

二进制

是指临床送检尿标本的质控。

二进制

天亮 发表于 2011-9-18 16:48

                               
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老师您好，你指的尿培养标本质控是微生物室的质控还是指临床送检标本的质控？问题是临床医生就认定粪肠球 ...

问题是临床医生就认定粪肠球 ...
请问证据何在？

luyunzhaoabc

天亮 发表于 2011-9-18 16:48

                               
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老师您好，你指的尿培养标本质控是微生物室的质控还是指临床送检标本的质控？问题是临床医生就认定粪肠球 ...

临床医生可以认定是什么细菌是病原菌，那微生物室还做什么工作？谢谢！

happylife

不知您的药敏用的什么方法，都做了什么药物，粪肠球菌本来就对许多药物天然耐药的，希望能说的更明白些，若只是几种药不一样，不知与您用的药敏方法有没关系，我曾经遇到过其它细菌这种情况，一种ESBL阳性的菌隔了一天培养出来居然全敏感了，究其原因我觉得可能培养的不一定是致病菌与污染有关，但没有找到证据。希望大家说说自己看法。

淡淡

二进制 发表于 2011-9-19 13:35

                               
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问题是临床医生就认定粪肠球 ...
请问证据何在？

老师，您好！我曾经跟踪过这个科室送尿培养的整个过程，应该说是符合要求的。我们的大部分临床医师都是根据临床症状和尿培养结果就给予抗菌药物治疗，应该说比较相信细菌室的结果；我不知道这是好事还是坏事？

淡淡

happylife 发表于 2011-9-19 23:37

                               
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不知您的药敏用的什么方法，都做了什么药物，粪肠球菌本来就对许多药物天然耐药的，希望能说的更明白些，若 ...

具体用什么药敏我要问细菌室，谢谢您给我提示。

淡淡

luyunzhaoabc 发表于 2011-9-19 23:06

                               
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临床医生可以认定是什么细菌是病原菌，那微生物室还做什么工作？谢谢！

老师，您好！我们临床医师也是看细菌室报告是粪肠球菌就认定这个菌。

luyunzhaoabc

二进制老师说的没错，要把好质控这一关，包括标本采集、及时送检、标本处理、接种后生长情况到最后鉴定所有步骤，两次培养的对比。两次培养鉴定结果一样而药敏结果不同，又没用抗菌素，相隔只有一天时间，这种情况鉴定药敏结果应是一致的才对。查找原因吧，一步一步来，会找到答案的。谢谢！

二进制

天亮 发表于 2011-9-20 10:28

                               
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老师，您好！我曾经跟踪过这个科室送尿培养的整个过程，应该说是符合要求的。我们的大部分临床医师都是根 ...

呵呵呵…。只有人证，物证（尿培养标本本身）呢？

happylife

其实还有一种可能，那就是你们细菌室采用国产试剂盒做的药敏，然后仪器配的软件手工修改药敏结果，修改完后忘了保存就打印结果了，这种事我遇到过，不过几率太低了，属于人为低级错误！

淡淡

二进制 发表于 2011-9-20 18:07

                               
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呵呵呵…。只有人证，物证（尿培养标本本身）呢？

谢谢老师！我没有像老师您这么周全地考虑问题，学习了，接下去我要再跟临床和细菌室人员沟通学习。

二进制

天亮 发表于 2011-9-22 08:34

                               
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谢谢老师！我没有像老师您这么周全地考虑问题，学习了，接下去我要再跟临床和细菌室人员沟通学习。

能分享沟通过程吗？

yage

我们也遇到过类似的问题，与细菌室沟通的少。

tkn5520

"一种ESBL阳性的菌隔了一天培养出来居然全敏感了，究其原因我觉得可能培养的不一定是致病菌与污染有关"第一次的不纯吧？