儿科病房床头配备速干手消毒剂存在安全隐患么？

楚楚

为了有效提高医务人员手卫生的依从性，我院以医院文件形式下发了手卫生管理制度，其中要求普通病区至少每2床床头要配备一套速干手消毒剂。但儿科护士长跟我说，在儿科病区配备存在不少安全隐患，如小孩子抹到眼睛里去了，或者喂到嘴里去了，等等。对此，我也不得有心生一些犹豫，大家对此有何看法？

沙溪隆都

“其中要求普通病区至少每2床床头要配备一套速干手消毒剂”，好像有点过，也确实不安全。我们按在病房门口，小孩接触不到的高度。

缭绕

我院儿科也提出过这个问题。

草原星空

儿科护士长说得有道理，假如是单纯从提高医务人员手卫生的依从性来做工作，可不可以这样：医务人员每人随身携带速干手消毒剂（小包装的）主要是查房和观察病情时使用，集中治疗或操作时，治疗车上必须配备速干手消毒剂。如果从提高全员（医务人员、病人、陪护）手卫生依从性来做工作，您的方法是最可行的（儿科除外）。

绿谷

沙溪隆都 发表于 2011-9-13 15:31

                               
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“其中要求普通病区至少每2床床头要配备一套速干手消毒剂”，好像有点过，也确实不安全。我们按在病房门口， ...

我院也是按在病房门口，成人可及而小孩接触不到的高度。

吕永红123

我们给主要是给医生护士配备快速手消毒剂，没针对病人

hunanguo

我觉得如果是"主要是给医生护士配备快速手消毒剂"的话，没有必要把它放在病房，要求医生查房时推查房车，车上备一瓶就可以了，其它时间医生各备一瓶小包装的。我同意护士长的提出的意见，儿科病房放置存在很多安全隐患，患儿和陪人还是要加强宣传教育，让他们养成流动水洗手是最重要的。重症无陪房间和新生儿室就不一样了，这此病房我们是每个床头都有快速手消毒剂配备的。

怀念

目前很多做得比较好的医院都是放病房门口的，鼓励所有人员加入到手卫生的队伍中去，放床头好像除了监护病房，目前没有听说。

绿茵场

有这样的安全隐患存在。
不知楚楚老师是想给病人家属用还是医护人员用呢？

楚楚

既方便医护人员（放在口袋里，经常忘记；放在治疗车，并不是每次治疗都推治疗车。。。），患者及陪护也可以用。
快速手消的放置位置就是要秉承near patient的原则，或者是beside bed  或care site，所以不是我过了，而是普遍不足

lisa天使

如果医务人员使用，放在医务人员口袋里不是更好吗？

绿茵场

楚楚 发表于 2011-9-14 08:54

                               
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既方便医护人员（放在口袋里，经常忘记；放在治疗车，并不是每次治疗都推治疗车。。。），患者及陪护也可以 ...

手卫生怎么强调都不过份，但具体执行起来却很难，各种原因都有，楚楚老师碰到的就是一个问题。
目前，我们医院除了无陪病房，其余病房均未实行床单元配备手消，具体原因：经济、浪费、遗失、使用率、安全等。
期待楚楚老师的处理效果，可供我们参考学习下。

楚楚

绿茵场 发表于 2011-9-14 22:18

                               
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手卫生怎么强调都不过份，但具体执行起来却很难，各种原因都有，楚楚老师碰到的就是一个问题。
目前，我 ...

我们血液内科每个病人床头均有一瓶速干手消毒剂（主要供患者自己使用），推行半年多来，科主任和护士长均认为感染病例有明显下降，但放在病人床头医护人员使用不是很方便或者说是依从性不高，因此现在是每2床配备一套，不过我院一般是三人病房，因此是中间病床的床头配备一套。
其它科室，也陆陆续续地在按照此要求配备，并没有很大阻力，也许是多年来已经形成这个氛围吧，因为我们医院领导经常也讲要重视手卫生，卫生监督部门也隔三差五地进行专项检查。
其实，我想问大家的并不是床头放置合适不合适，这点国外早已有之，甚至是已经比较普遍，我院不少出国回来的医生就告诉我，国外患者床头一般都配有速干手消毒剂。同时这项措施本身就是WHO手卫生指南推荐的措施，大家提到的放在病房门口的措施，如果大家有心，不妨到WHO网站上查查他们发布的FQS，专门阐述了在病房门口放置速干手消毒剂是对手卫生指征理解错误的表现，正如我们进入ICU穿隔离衣一样，把做手卫生当成了仪式，而不是需要。对于这一点在SIFIC自编书第一册似乎我有写到。
我现在关心的是速干手消毒剂普遍配备存在的不安全隐患。在WHO指南中有提到火灾，当然是偶然事件；还被病人偷喝事件，不过报道的似乎是精神病患者，另外如果是液体，还存在被酗酒者偷喝的可能性。目前我还没有看到对小儿的一些不安全报道，所以发贴想看看大家有没有看到这方面的报道。

linyijuan111

手卫生怎么强调怎么漏，至少首先要做到医务人员能够很好的手卫生，再到病人！

金陵

我院没有做到床头放手消，因为患儿太多，有较大的安全隐患。医务人员都配了。

青城山

我们也是在病房门口配的干式洗手液，没有配床尾考虑的是成本问题。
楚楚老师说的没错，今年我院去台湾学习的同仁回来的时候也说到，目前台湾的做法是拆了原理装在墙上的干式洗手液，一律放床尾。
我们洗手液上墙的时候，儿科也提出了相同的问题，后来儿科没有装，我们也是担心患者出问题。
其实其他病区也有儿童，只是数量不像儿科那么多而已。不过到目前为止还没有发生儿童的意外事件。

个人意见，稳妥起见先不装，等其他病房全都配好了，最后考虑儿科的问题。
秉承80\20 法则，儿科属于那20中的部分，先不装儿科也不影响您推行手卫生的工作！

月光依旧

真是事无巨细。细微之处见用心。手消液我们是重症在床边，儿科几乎都是新生儿都在床头，其他病房放在病房门口。真真要细节学习。

快乐光盘

医务人员每人随身携带速干手消毒剂（小包装的）查房和观察病情时使用，集中治疗或操作时，治疗车上配备速干手消毒剂就行了。依从性需要培养的啊，意识到位就好了。

yyy27n

我给我们各科室安装了干手纸巾，临床都觉得纸巾太贵了，还别说让每床放置手消毒液，哎1医务人员的手卫生意识还有待提高！

鬼才

儿科每个床头配备速干手消毒剂的做法是十分正确的，接触病人后进行手消、实施某些治疗措施前洗手是必须向每位医务人员普及的知识，因此楚楚老师的做法是正确的。但为了避免小孩子接触，可以悬挂在床头较高的位置，避免孩子们接触，防止意外事故。总之对手卫生如何强调都不过份。