医院感染流行病学特征

陌上清新

请教鬼才老师：医院感染流行病学特征是什么？内源性感染、外源性感染有无区别?

露珠一滴

你好!虽然是问鬼才老师,但我的回答不知是否对你有帮助?

根据病原体来源不同，医院感染可分为二类：
① 外源性感染：又称交叉感染。病原体来自患者体外，即由医院内其他人或环境传播给患者而引起的感染。
② 内源性感染：又称自身感染。病原体来自患者自身菌群，即寄居在患者体内的正常菌群或条件致病菌，当人的免疫功能受损，健康状况不佳或抵抗力下降时才会发生的感染。
医院感染的病原学特征:
⑴ 引起社会感染的新、老传染病的病原体均可引起医院感染中的外源性感染，如鼠伤寒沙门菌（可致暴发）、乙型肝炎病毒（血源感染）、 SARS冠状病毒（呼吸道传播）等，但它们并非是医院感染病原体的主流。
⑵ 90%的医院感染病原体为机会致病菌，且多为耐药菌株，可引起外源性或内源性感染。
⑶ 免疫力低下病人病原谱广，包括细菌、真菌、病毒、寄生虫等，如器官移植受体和艾滋病患者易发生各种细菌、真菌、结核、肺孢子菌、巨细胞病毒、弓体虫感染等，多为内源性感染，也可发生外源性感染；后三者还可作为内源性潜在病原被激活的感染。
⑷ 医院感染病原体可随时间变迁如随抗菌药物的应用可发生真菌二重感染；随免疫功能缺损的进展而发生病原体的改变。如艾滋病病人中当CD4+细胞<200/mm3时易发生肺孢子菌感染；当CD4+细胞<150/mm3时易发生鸟分枝杆菌感染。
⑸ 一种病原体可引起多部位感染，或一个部位有多种病原菌感染（复数菌感染或混合感染）；值得注意的是同一部位混合感染并非少见。

陌上清新

露珠一滴 发表于 2011-9-9 09:57

                               
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你好!虽然是问鬼才老师,但我的回答不知是否对你有帮助?

根据病原体来源不同，医院感染可分为二类：

谢谢露珠老师的解答！

lzz1806

当前医院内获得性感染，我们要特别注意多重耐药菌感染，同时要注重呼吸道感染、导管相关性血流感染、导管相关性泌尿道感染和手术部位的感染。医院感染的流行病学特征是散发性感染病例的增多。

鬼才

医院感染与社区感染比较，在流行病学方面具有下列特点：
一、医院感染的三个环节，即感染源、感染途径和易感人群，缺少或中断任一环节，将不会发生医院感染。在这里仅指外源性感染，而内源性感染或自身感染则不同，它的感染过程是感染源(自身)、易位途径和易感生态环境，需从微生态角度进行考虑。
1、感染源：医院感染的感染源主要有病人、带菌者或自身感染者、感染的医务人员、污染的医疗器械、污染的血液及血液制品、环境储源和动物感染源。
2、感染途径：(1)接触感染：包括直接接触感染和间接接触感染。直接接触感染指病原体从感染源直接传播给接触者如病人之间、医务人员与病人之间、医务人员之间，都可通过手的直接接触而感染病原体；病人的自身感染也可认为是自身直接接触感染。间接接触感染指病原体从感染源排出后，经过某种或某些感染媒介如医务人员的手、医疗仪器设备、病室内的物品等传播给易感者。在间接接触感染中，医务人员的手在传播病原体上起重要作用。(2)经飞沫感染：是指咳嗽、打喷嚏或谈话时排出病原体导致病人发生感染。(3)空气传播：是以空气为媒介，在空气中带有病原微生物的微粒子，随气流流动，当病人吸入这种带微生物的气溶胶后而发生感染。(4)医源性感染：因各种诊疗活动所致的医院感染。
3、易感人群：医院感染有特定的易感人群：(1)机体免疫机能严重受损者；(2)婴幼儿及老年人；(3)接受各种免疫抑制剂治疗者；(4)长期使用广谱抗菌药物者；(5)接受各种侵袭性操作的患者；(6)住院时间长者；(7)手术时间长者；(8)营养不良者。
二、医院感染人群的特点
1、有危险因素的患者易发生医院感染。
2、婴幼儿和老年人易发生医院感染。
3、医院感染与基础疾病有关。
4、医院感染多数与性别无关。
三、医院感染发生的地理特点
1、医院感染发病率随科室不同而异。医院感染的高危病室有各类型的ICU、新生儿病房、危重病人抢救室、神经外科病房、烧伤科、心胸外科、呼吸科病房、血液科病房和肾病科病房等。
2、医院感染发病率与医院级别、性质及床位数有关。医院等级越高，床位数越多，医院感染发病率越高。
3、医院感染在各地区、国家之间的发病率不同，这与当地的经济、医学发展水平有关，也与是否重视医院感染的预防与控制有关。
四、医院感染的主要部位
各国发生医院感染的主要部位有所不同。我国医院感染的主要感染部位为上呼吸道、下呼吸道、消化道、泌尿道、外科切口和皮肤，这些部位的感染占了整个医院感染的90%。
五、医院感染的病原学特点
1、引起医院感染的病原体，主要为革兰阴性菌，革兰阳性菌次之，真菌感染所占比例有上升趋势。
2、引起医院感染的病原体多数为条件致病菌。
3、多数病原体对抗菌药物呈现高度耐药或多重耐药。
4、一种病原体可引起不同部位的感染。
5、免疫功能低下的病人容易发生病原体的混合感染。
6、人体的正常菌群也可成为医院感染的病原体。当抗菌药物使用不当，导致病人机体内的微生态失调，即可导致内源性感染，即常称为菌群失调或二重感染。
7、引起医院感染暴发的病原体可为同一病原体，也可为不同的病原体。如由于消毒灭菌失败，导致医院的手术切口感染的暴发，其病原体多数情况下是不同的病原体，这是与社区感染暴发的区别。
8、不同部位的感染，其常见病原体不同。这对于临床抗菌药物的经验用药非常重要。在我国引起下呼吸道感染的常见菌依次为铜绿假单胞菌、不动杆菌属、克雷伯菌属、白丝假酵母菌和金黄色葡萄球菌；引起泌尿道感染的常见菌依次为大肠埃希属、肠球菌属、白丝假酵母菌、肠杆菌属和克雷伯菌属；引起菌血症的常见菌依次为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯菌属和不动菌属；引起手术切口感染的常见病原体依次为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属、铜绿假单胞菌和克雷伯菌属；引起胃肠道感染的常见菌依次为白假丝酵母菌、柠檬酸杆菌属、克雷伯菌属、肠球菌属和其他真菌等。
9、引起医院感染的病原体常存在于医院中。
10、引起医院感染的病原体随时间的推移在发生不断的变化。因此当发现一种细菌原来不致病时，不要轻易放弃，应结合病人的临床表现认真对待。
11、医院感染的病原体有地区差异。不同地区、同一地区的不同医院、同一医院的不同科室，其引起医院感染的常见病原体，以及病原体对抗菌药物的敏感性均不同，有其自身的特点。

身未动心已远

旁学有益！                                 

kaixinguo

重新学习，倍感收益啦！谢谢，分享啦！

陌上清新

鬼才 发表于 2011-9-10 10:23

                               
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医院感染与社区感染比较，在流行病学方面具有下列特点：
一、医院感染的三个环节，即感染源、感染途径和易 ...

谢谢鬼才老师耐心的解答，受益匪浅。

lzz1806

xzzbq5855 发表于 2011-9-10 11:23

                               
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谢谢鬼才老师耐心的解答，受益匪浅。

能够注重医院感染流行病学的学习，是做好院感工作的重要途径。这能从宏观上控制医院感染的发生。

houyinchun

根据病原体来源不同，医院感染可分为二类：
① 外源性感染：又称交叉感染。病原体来自患者体外，即由医院内其他人或环境传播给患者而引起的感染。
② 内源性感染：又称自身感染。病原体来自患者自身菌群，即寄居在患者体内的正常菌群或条件致病菌，当人的免疫功能受损，健康状况不佳或抵抗力下降时才会发生的感染。
医院感染的病原学特征:
⑴ 引起社会感染的新、老传染病的病原体均可引起医院感染中的外源性感染，如鼠伤寒沙门菌（可致暴发）、乙型肝炎病毒（血源感染）、 SARS冠状病毒（呼吸道传播）等，但它们并非是医院感染病原体的主流。
⑵ 90%的医院感染病原体为机会致病菌，且多为耐药菌株，可引起外源性或内源性感染。
⑶ 免疫力低下病人病原谱广，包括细菌、真菌、病毒、寄生虫等，如器官移植受体和艾滋病患者易发生各种细菌、真菌、结核、肺孢子菌、巨细胞病毒、弓体虫感染等，多为内源性感染，也可发生外源性感染；后三者还可作为内源性潜在病原被激活的感染。
⑷ 医院感染病原体可随时间变迁如随抗菌药物的应用可发生真菌二重感染；随免疫功能缺损的进展而发生病原体的改变。如艾滋病病人中当CD4+细胞<200/mm3时易发生肺孢子菌感染；当CD4+细胞<150/mm3时易发生鸟分枝杆菌感染。
⑸ 一种病原体可引起多部位感染，或一个部位有多种病原菌感染（复数菌感染或混合感染）；值得注意的是同一部位混合感染并非少见。

任劳任怨

谢谢鬼才老师的经典解答，让我有学到一招。

任劳任怨

谢谢鬼才老师，为我们院感新人由注入一支催化剂。

红豆豆

感谢老师提供这么好的资料供我们学习，增进知识！

abc0258

感谢老师提供这么好的资料供我们学习

默默的尘埃

已经下载学习了，很好的学习资料

因为是女子

谢谢老师的分享  受益匪浅~~