阜阳手足口病的疑点

xxxxxx666666

关于阜阳手足口，我有一些疑问：



0 ——3岁儿童占所有发病儿童的80%，而该年龄段儿童多为居家儿童，不在幼儿园，这么广泛的感染，患儿是如何被感染的？
是不是还有我们没有认识到的传播途径？它的传播链究竟是怎么样的？
有没有可能某种食品或物品尤其是婴幼儿广泛应用食品、物品的被污染？
我们现在都在紧盯幼儿园，但是是不是还有其他主要传播途径没有认识到或被忽略了？
是否应该对散居的发病儿童进行流行病学调查查找可能的感染途径？

[ 本帖最后由 xxxxxx666666 于 2008-5-10 20:45 编辑 ]

xxxxxx666666

刚看到的数据，阜阳共发生3764+1340=5104例，如果算上门诊和居家治疗的，应该还会多。
http://news.qq.com/a/20080508/002823.htm
中新网5月8日电 据卫生部网站消息，2008年5月7日0时-24时，安徽省阜阳市共报告手足口病患者269例，新住院249例、出院324例，无死亡病例，危重症患者比前一日减少10例。目前，阜阳市已治愈手足口患者3764例，尚有1340名患者在医院住院治疗。

无极紫晶

真的很令人怀疑！不知道CDC的专家去了没有。

很多无证厂家或者路边厂房生产出来的无证产品均进到小卖部里去了，还有简装的饮料更值得怀疑！

楚楚

据知现在要求每一例手足口病都要求进行流行病学调查，但愿疫情过后CDC可以给大家一个满意的答案。确实越是繁忙，越是需要大家保持冷静的头脑，思考~，这样才能忙而不乱~

依依

cdc的专家已经去了，他们也有一些怀疑，只是结论还没有出来。

xxxxxx666666

CDC专家出马应该没问题，我担心合格的调查员是否充足。
此次流调有可能会成为流行病学现场调查的经典案例。
刚刚看到人群分布的资料：
所有患儿95%以上来自城乡接合部或农村，男女比例约为1：0.57

目前我还没有拿到该病从首发到现在的逐日新发病例数，看不到疾病的整个发病过程，尤其是首发病例及发病初期的情况，不知道是单点首发还是多点同时发病，无法推测病因。
此外，成人的隐性感染情况能否有一个筛查指标，对该地区成人（尤其家中有易感患儿的成人），有条件可以做一些普通人群抽样调查。
食品或生活用品尤其是城郊结合部特有的物品需要认真排查，可以做病例对照，前提是流调资料一定要详细、真实！
必要的时候可以从其他地区抽调调查员（疾病控制中心的专业流调人员，责任心强且经验丰富）
调查员是关键。

旭日东升

可能成人的隐性感染是重要的传播途径．赞同有条件的话可以做一些普通人群抽样调查！

布衣

确实是这样，对每一例病人均由CDC专家进行流行病学调查。

布衣

我会把您的疑惑转达给我省CDC专家的。谢谢！

xxxxxx666666

每一位病例都进行流调这是肯定的，其实更应该向默默无闻工作在流调一线的疾控人致敬！
我们不知道他们的名字，他们的辛勤工作为疾病的最终控制作出了不可磨灭的贡献。一个病例至少3-4位接触者，5000例病例就是15000-20000位接触者，这么大量的流行病学调查在这么短的时间内完成，其中的辛苦是可想而知的！

临海听涛

原帖由 xxxxxx666666 于 2008-5-8 23:30 发表

                               
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关于阜阳手足口，我有一些疑问：
0 ——3岁儿童占所有发病儿童的80%，而该年龄段儿童多为居家儿童，不在幼儿园，这么广泛的感染，患儿是如何被感染的？
是不是还有我们没有认识到的传播途径？它的传播链 ...

能否大胆设想一下：乡镇卫生院和乡村卫生室也能成为传播环节?:L :L :L :L :L :L

海内知己

0 ——3岁儿童占所有发病儿童的80%，而该年龄段儿童多为居家儿童，不在幼儿园，这么广泛的感染，患儿是如何被感染的？
      这是否与目前该年龄段的儿童喜欢吃的盒装或瓶装牛奶、酸奶什么的有关系，可能是当中的某个品牌的某个或某些年批次受到了污染所致。饮料也有可能，但相对而言，前者的使用量可能会宽一些。我认为二者的可能性都很大。大家认为呢？

缭绕

哎，如果每个流调员都象X6那么专业和负责就好了！养兵千日用兵一时啊！
手足口病病毒不是可以让成人呈隐性感染吗？我想这些病毒一定在环境中长期存在，适宜的温湿度下，他们会大量繁殖，卫生习惯和条件差，可以感染易感人群！

xxxxxx666666

我的观点倾向于此，成人隐性感染普遍存在，适宜条件下广泛传播。
食品污染的可能不排除，但是在阜阳地区有哪个食品具备这样像88年上海甲肝流行时毛蚶的特征呢？（广泛食用、消毒不彻底、污染源集中等），我看了资料，颖东等地区的发病人数占所有地区的60%
，如下图：
还有没有被忽略的因素呢？不知道在现场的同行能否提供一些线索。

楚楚

确实需要认真负责的流调人员，据我所知，很多流调工作均由医院的传染病管理人员进行，而这一部分人很多可能并不具备流行病学知识，而ＣＤＣ也并没有组织这一部分进行培训．甚至有时候下午五点钟报告的数据比晚上十二点钟报告的数据还要多．如果没有一支专业的认真负责的流调队伍，如果没有一支专业的认真负责的控制社区感染的队伍，如果没有一支专业认真负责的一线医护人员，不规范落实首诊负责制，当然如果没有一支认真负责的院感专职人员，，，，，，那么我们就不可能做到严防死守，不可能做到无缝对接，那么我们面对的形势将仍然严峻．:Q :Q 虽然有前车之鉴，但历史却总在重复～

幸福

建议抽调像你这样的流调人员进行专项调查研究。:handshake