皮肤消毒剂含三氯生

木棉

关于三氯生，最近又开始引起公众的注意了，你院的手术室所用的皮肤消毒剂含有三氯生成分吗？含多少？能证明对人体无害吗？作为护士长，你还敢理直气壮的让全体手术人员在手术前在自己的皮肤上均匀的涂抹这样的消毒剂吗？

随风飘尘

我们使用的是碘伏消毒液，没用过这类的。

新宝山

现在都使用碘伏了，很久没用含三氯生的了。

木棉

huifang0319 发表于 2011-9-6 14:11
现在都使用碘伏了，很久没用含三氯生的了。

2楼3楼，你们外科刷手都用碘伏？

院感晴天

我们也是 啊       0.5%的络合碘

方雅欣

我们以前也一直都用碘伏，但是后来觉得碘伏滴在地面不太容易清理，容易留下痕迹。后来就改用越星牌皮肤消毒液和洁肤柔消毒液了，但是，后来出现有病人发烧，虽然检测消毒后手是合格的，但大家都觉得因为不找色，使用不知道到底有无涂抹均匀，到位，医生，护士都觉得不太放心，所以，最近又恢复用碘伏了！

木棉

回复6楼，关于这些皮肤消毒剂的消毒作用不应该值得怀疑，我们使用含酒精和复方氯己定复合成分的皮肤消毒剂很多年了，没出过什么问题，而且越来越多的专家讲课和资料和规范都显示，对于皮肤消毒，洗必泰的复合制剂要优于碘伏的效果。
你们不是使用过洁芙柔吗?它里面就有三氯生。三氯生是一种广谱抗菌剂，被广泛应用，譬如牙膏，但是有关它会和自来水反应生成致癌物的副作用在2004年就引起过争议，最近电视上又提起此事，专家建议，要不要使用含三氯生的牙膏，应该让公众自己选择，但生产厂家，必须在牙膏上注明其成分中含有三氯生。
我们的皮肤消毒剂，最近更换成了洁芙柔，看到电视报道后，作为手术室护士长，我觉得自己既然知道了这个争议，就应该在工作中有一些相应的措施，不然，让我们的同事几乎每天都把有可能致癌的消毒剂涂抹至自己的皮肤上，是不是有些不近人情？
不知道各位是否同意我的观点？也不知道各位的医院里是如何做的？

依依

这是我在网上查到的关于三氯生的介绍。
三氯生，学名“二氯苯氧氯酚”，化学分子式为C12H7Cl3O2，又名“三氯新”、“三氯沙”等，三氯生常态为白色或灰白色晶状粉末，稍有酚臭味。不溶于水，易溶于碱液和有机溶剂。三氯生是一种广谱抗菌剂，被广泛应用于肥皂、牙膏等日用化学品之中。

三氯生的小鼠口服半数致死量LD50大约为3800mg/kg，属于低毒物质。它在环境中可以迅速分解代谢，通常不会造成环境问题。

是广谱抗菌剂，高效，安全，广泛用于化妆品，洗涤剂，医疗消毒及卫生保健产品的活性成分。
从查到的资料看，手消中含有此类成分应该可以吧。

lisa天使

我们使用碘伏消毒双手，有过敏的采用特殊购进的消毒液。

灵秀

即使外科洗手用碘伏，但是在病房和门诊广泛使用的快速手消毒剂一般都是含酒精和三氯生的，以前的手消剂可能只含有酒精，后来出来一个手足口，酒精对肠道病毒无效，所以很多手消剂都加了三氯生。

灵秀

有的手消剂标明三氯生，有的标DP300，其实都是一样的东西

空紫

三氯生，应该没有问题，感谢依依老师给了我们一个非常详尽的解释。我们在手术中常使用的一种抗菌缝线，主要抗菌材料就是三氯生，效果不错哦。

空紫

空紫 发表于 2011-9-9 07:27

                               
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三氯生，应该没有问题，感谢依依老师给了我们一个非常详尽的解释。我们在手术中常使用的一种抗菌缝线，主要 ...

谢谢楚楚老师的点评。感谢！

木棉

以下是在百度里输入“三氯生”后的搜索，大家可以仔细看一下。
化学性质
　　化学名称：2，4，4`—三氯—2`—羟基二苯醚。 　　别 名：三氯生、 玉洁纯MP（Irgacare MP）、 玉洁新DP-300（IrgasanDP—300） 三氯新、三氯沙。 　　分子式：C12H7Cl3O2  三氯生结构式
相对分子质量：289.5
物理性质
　　熔沸点：熔点 55-57°C 沸点 120 °C。 　　物理状态：本品为微具芳香的高纯度白色结晶性粉末；  分子模型
溶解度：微溶于水，在稀碱中溶解度适中，在很多有机溶剂中都有较高的溶解度，在水溶性溶剂或表面活性剂中溶解后可制成透明的浓缩液体产品； 　　稳定性：具有优异的贮存稳定性：280-290℃以下不会迅速分解；200℃加热14小时，仅有2%活性物质分解，甚至在长时间紫外光照射下，仅有轻微分解。其溶液对酸、碱具稳定性。 　　挥发性：具很低的挥发性，微具芳香味。
毒性
　　三氯生的小鼠口服半数致死量LD50大约为3800mg/kg，属于低毒物质。它在环境中可以迅速分解代谢，通常不会造成环境问题。 　　是广谱抗菌剂，高效，安全，广泛用于化妆品，洗涤剂，医疗消毒及卫生保健产品的活性成分。
质量指标
　　含量 99.0-100.0%(HPLC) 　　熔点 57±1oC 　　干燥失重 < 0.1% 　　灰份 < 0.1% 　　重金属（以ph计） < 10ppm
特性
　　1. 芬香的高纯度白色粉末，不沾染产品及皮肤。 　　2. 溶于多种有机溶剂及表面活性剂。 　　3. 对强酸强碱及热具有高度稳定性。 　　4. 对引起感染或病原性革兰式阳性茵、真茵、酵母及病毒（如甲、乙肝、狂犬病毒、艾滋毒HTV）等都具有广泛的杀灭及抑制作用。 　　5. 对皮肤无刺激性。 　　6. 对抗抗生素和非抗抗生素同样有效。[1]
编辑本段生物学应用
抑菌性
　　1998年8月6日，美国Tufts University的Dr. Stuart Levy在自然杂志上撰文，三氯生类抗菌剂能有效抑制有害细菌：大肠杆菌，金黄色葡萄球菌，白色念珠菌，同时能够保护有益细菌。 　　根据英国Dr. Peter Gilbert的工作，Dr. Levy的试验证明三氯生不会影起细菌的抗药性。至少有七篇同行评议和论文证明了这一点，其中包括刊登在2004年8月的Antimicrobial Agents and Chemotherapy上由Dr. Levy自己参与写作的一篇论文。 　　三氯生在大自然分解迅速, 因此产生抗药性问题的机会偏低。 　　三氯生为高效广谱抗菌剂，对革兰氏阳性菌、阴性菌、酵母及病毒均有杀灭和抑制作用。 　　三氯生的抗病性能进行了测试，其最小抑菌浓度如下： 微生物 MIC(PPm) 微生物 MIC(PPm) 　　金黄色葡萄糖球菌 0.03 乙型溶血性链球菌 4 　　肺炎球菌 5 枯草牙胞杆菌 0.3 　　类链球菌 4 白喉杆菌 3 　　薄壁微球菌 5 大肠杆菌 0.2 　　变形杆菌 0.3 流感嗜血杆菌 25 　　甲型伤寒沙门氏菌 0.4 乙型伤寒沙门氏菌 0.3 　　鼠伤寒沙门氏菌 0.3 鲍氏志贺氏菌 0.1 　　绿脓杆菌 10000 肺炎克雷伯氏菌 0.4 　　产气杆菌 3 结核分枝杆菌 100
间接生成致癌物质
　　2004年4月15日，英国伦敦The Evening Standard报道，根据美国弗吉尼亚理工大学Dr. Peter Vikesland的研究，三氯生会和自来水处理过程中残留在水中的氯气反应，生成氯仿。由于氯仿被美国环保署标为可能致癌物质，所以该晚报警告读者小心使用含有三氯生成分的牙膏等日用化学品。4月19日，The Roanoke Times刊登了Dr. Vikesland否认自己发出此警告的新闻[3]。 　　2005年4月，中国疾病预防控制中心专家向数家北京媒体表示，低剂量的氯仿对人体影响不足以导致癌症。 　　此外，这个问题不会影响一些采用臭氧消毒自来水的国家。 　　尽管三氯生是否会间接致癌尚无明确结论，含有三氯生的牙膏制品在英国的市场销售还是受到了一定影响，高露洁、佳洁士都在此影响范围之内。中国的市场调查表明，有九成消费者不打算购买高露洁牙膏。
编辑本段应用及范围
　　三氯生广泛应用于高效药皂/卫生香皂、卫生洗液、除腑臭/脚气雾剂、消毒洗手液、伤口消毒喷雾剂、医疗器消毒剂、卫生洗面奶/膏、空气清新剂及冰箱除臭剂等，也用于卫生织物的整理和塑料的防腐和处理，更高纯度的三氯生还广泛用于治疗牙犁炎、牙周炎及口腔溃疡等疗效牙膏及漱口水中，建议使用浓度为0.05%-0.3%。 　　【贮 存】：密封干燥、阴暗处贮存，贮存温度不超过40℃[2]
编辑本段化工产品
　　在美国，三氯生主要由瑞士汽巴精化（Ciba Specialty Chemicals）的美国工厂生产，该公司使用Irgasan DP300（玉洁新 DP300）作为商品名。在中国，三氯生的主要生产厂商为天津市百灵消毒剂有限责任公司[5]等，一般直接使用三氯生作为商品名。 　　在其他国家和地区，三氯生通常有以下一些商品名： 　　CH-3565 三氯新 CH 3635 Irgasan Ch 3635 Irgasan DP 300 Lexol 300 Ster-Zac。 　　TCS 三氯生 三氯沙 三氯森 克力恩 洁美新 抑菌纯 玉洁新 DP300 卫洁灵-100 卫洁纯。
规格
　　产品规格： 　　含量 ≥99% 熔点 93—98℃。 　　色泽 灰白色或白色晶体 干燥失重 ≤0.5%。 　　灼烧残渣 ≤0.1% 重金属 ≤20PPM。
作用
　　三氯生广泛用于高效药皂(卫生香皂)、卫生洗液)、除腋臭(脚气雾剂)、消毒洗手液、伤口消毒喷雾剂、医疗器械消毒剂、卫生洗面奶(膏)、空气清新剂及冰箱除臭剂等，也用于卫生织物的整理和塑料的防腐处理，更高纯度的克力恩还广泛用于治疗牙龈炎、牙周炎及口腔溃疡等的疗效牙膏及漱口水中，建议使用浓度为0.05%～0.3%。
特性
　　1、芬香的高纯度白色粉末，不沾染产品及皮肤； 　　2、对引起感染或病原性革兰氏阳性及阴性菌、真菌、酵母及病毒(如甲、乙肝、狂犬病毒、艾滋病毒HIV)等都具有广泛的杀灭及抑制作用； 　　3、对皮肤无刺激性； 　　4、对抗抗生素菌和非抗抗生素菌同样有效。 　　包 装：黄板纸桶Φ360×400 25公斤/桶。 　　用 量：推荐用量为5‰—10‰，溶解温度≤70℃。[3]
相关事件
　　高露洁和佳洁士牙膏含三氯生，可能致癌　 　　三氯生在生活中广泛用于高效药皂、卫生香皂、卫生洗液、除腋臭、脚气雾剂等。更高纯度的三氯生广泛用于治疗牙龈炎、牙周炎及口腔溃疡等的疗效牙膏及漱口水中。为了突出抗菌功效，一些抗菌牙膏都会添加很微量的水溶性三氯生成分。质监部门有关专家指出，按照我国相关规定，禁止化妆品中使用三氯生成分，但目前对牙膏和其他洗涤产品中三氯生成分还没有明确的安全标准及检验标准。 　　美国的研究报告称，三氯生与经过氯消毒的水接触后会产生氯仿(三氯甲烷)，如长期使用，可透过皮肤吸入，会导致抑郁、肝病，甚至癌症。 　　北京有关医学专家指出，三氯甲烷对于医务人员来讲并不陌生，它对身体的损害是明确的，但是否致癌不能简单定义，得视用量大小来分析。假设牙膏中有三氯甲烷，但只要量很小，危害性不会太大。 　　医学专家还指出，有些有毒物质进入肝脏后能转化，但三氯甲烷不能代谢和转化，所以对肝细胞有损害。口腔相对于其他器官来讲，口腔黏膜吸收能力更强，所以三氯甲烷从口腔进入会被吸收得更快。被吸收后的三氯甲烷进入肝脏，而无法再被代谢掉。[4] 　　对于高露洁牙膏的问题，高露洁棕榄有限公司对外事务部负责人李一新是发表一份公开声明。声明中称，高露洁棕榄公司目前在中国的产品均不含三氯生成分。就“传闻”中含三氯生的高露洁全效抗菌牙膏，声明回应，该款牙膏含三氯生成分，但“在中国仅占有很小的市场份额”，并且在今年年初“出于商业运作考虑”在中国已停止生产。 　　就“佳洁士部分牙膏中含有三氯生”的说法，宝洁公司公关人员表示，绝大部分在中国大陆销售的佳洁士牙膏是不含三氯生成分的。目前佳洁士只有两款牙膏产品含有三氯生，分别是佳洁士多效护理牙膏以及佳洁士夜间多效护理牙膏，但含量均低于0.3%，符合中国牙膏国标及牙膏用原料规范。关于美国FDA近日宣布重新评估三氯生安全性一事，宝洁公司表示会密切关注，佳洁士会根据产品安全方面的最新标准和科学研究，调整相应配方，确保产品的安全性。[5]

木棉

空紫 发表于 2011-9-9 07:27

                               
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三氯生，应该没有问题，感谢依依老师给了我们一个非常详尽的解释。我们在手术中常使用的一种抗菌缝线，主要 ...

抗菌微乔内确实存在三氯生，作为一个大公司，我想他们不会对这样一个公众反应置若罔闻。

木棉

       据9月4日《重庆时报》报道，近日有媒体报道称，国际癌症研究中心和美国都将氯仿列为对人体有潜在威胁的可疑致癌物。高露洁全效和佳洁士部分牙膏均被指含有三氯生，而这些产品成分中都未标有含三氯生。扬州一家牙膏生产企业主管称三氯生用在牙膏中一般作为防腐剂使用，是行业里通用的规则。继荧光增白剂事件之后，三氯生再次将日化产品引入争议的漩涡，掀起了新一波批判添加剂安全和监管漏洞的高潮。

    三氯生是一种广谱抗菌剂，被广泛应用于肥皂、牙膏等日用化学品之中。无论中国还是美国三氯生都被列入允许添加的防腐剂。针对过量使用三氯生的安全性，美国食品药品监督管理局与美国环境保护署正在评估之中，尚未有定论。即使最后结论三氯生并非窦娥，类似这样随着科学研究的发展由安全变为不安全的添加剂并不罕有，勉强上升到行业危机，体制漏洞这样高度未免有些小题大做。

     事实上，2004年4月15日，英国就有报道称，美国国弗吉尼亚理工大学研究表明三氯生具有致癌性，警告读者小心使用含有三氯生成分的牙膏等日用化学品。但并未如今天这样在国内掀起轩然大波。一方面因为现代国内外的信息交流远比过去更为方便快捷，另一方面，国内消费者的神经已经因为层出不穷的添加剂安全事件弄得对政府监管失去信心，更多寄望于自力救济。于是偶有风吹草动，难免草木皆兵。

     针对三氯生的致癌性报道，国家质量监督检验检疫总局法规司司长刘兆彬称："要得到一个比较准确、完整的判断，我们就需要在科研、实验、数据的基础上确定一个标准，但是这个过程需要时间。目前标准委、业务司局正密切关注此事。"这样的表态和处理方法完全符合应对类似事件的正常程序，但恰是这种正常，在当前公众对添加剂的安全问题有着不正常的恐慌时是不正常的。

      矫枉必须过正。针对正常的添加剂事件，需要有更有力，更迅速的非常处理之法，方能在针对性的解决具体问题时恢复公众对添加剂安全和政府监管的普遍信心。比方说，随时保持对国内外最新研究成果的敏感，以最快地速度作出反应。对已成定论，与过去不符的结果立刻着手修改现行标准和监管方式。对尚未有定论的结论，应本着疑罪从有的原则，宁可错杀，不可枉纵。具体到三氯生，在暂时不能排除致癌性的情况下，禁止使用是对公众安全最有保障也是最负责任的做法。事实上，三氯生并非不可替代，我国一些牙膏中含有的异嗪吡啶和有机酸同样可以达到抗菌的效果。

      "信心是比黄金更重要的东西。"有了信心，暗潮汹涌可以有条不紊地化于无形。失去信心，不起眼的逆流也可能演变成滔天巨浪。在三氯生风波中，相比如何明析可能的风险，消除公众的担忧，以每一次添加剂安全为问题为契机，突显政府监管的诚意和努力，循序渐进，积沙成塔地重建公众对政府的信心是相关部门更为重要的目标和职责。

楚楚

shifang 发表于 2011-9-10 08:48

                               
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三氯生本身不会致癌,排放遇到污水会产生三氯甲烷,它是潜在有毒物质.同样含氯消毒剂也会产生类似问题

美国CDC2008年发布的“消毒灭菌指南”中明显指出，含氯消毒剂的潜在危害：与甲醛反应生成致癌物二氯甲基乙醚（bis(chloromethyl) ether）；加热会超氯化生成动物的致癌物三卤甲烷（trihalomethane）。个人认为，对三氯生的致癌性大加渲染，可能是商业竞争使然。木棉会员提出来讨论，非常好，这样当临床医务人员提出疑义时，我们就可以发挥专业优势，给予让他们信服的答案了

细雨润竹

lisa天使 发表于 2011-9-8 09:59

                               
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我们使用碘伏消毒双手，有过敏的采用特殊购进的消毒液。

"特殊购进的消毒液"——请问这特殊购进的消毒剂具体是什么东东？

细雨润竹

逐层爬楼层后，感觉神清气爽，耳聪目明了许多，对三氯生了解的更多了一些。

monikahuan

我院使用的洁肤柔里面也含有这成分，说明上标注的是DP300，以前根本没在意。
现在手足口病渐渐多起来，才注意到这个三氯生，又长见识了，感谢论坛~