布鲁氏杆菌及感染

Braver

今天看到一则新闻，说东北农大28名师生因为实验用羊未曾被检疫，而感染布鲁氏杆菌致病。
布鲁氏杆菌虽然致病率不是非常高，且在牧区及城市地区非常少见，所以渐渐地该病菌被大家有所忽视。
今天这个借这个机会，上传一点资料，同大家一齐复习一下该病菌。


布鲁氏杆菌

布鲁氏杆菌（Brucella）是一种革兰氏阴性的不运动细菌，无荚膜，触酶、氧化酶阳性，绝对嗜氧菌，可还原硝酸盐，细胞内寄生，可以在很多种家畜体内存活。布氏杆菌属有六种：马耳他布氏杆菌（羊型布氏杆菌）、流产布氏杆菌（牛型布氏杆菌）、猪布氏杆菌和狗布氏杆菌、林鼠布氏杆菌、绵羊布氏杆菌。其中引起人类疾病的有羊、牛、猪和狗布鲁菌。日本感染症法规定布鲁氏杆菌引发的感染症为第四类感染症，一旦发现必须在7天内上报。
        Brucella abortus – 牛（睾丸炎，阴囊肿大，发热）
        B. suis – 啮齿类动物（猪的慢性睾丸炎）
        B. melitensis – 羊（地中海，马耳他等地）
        B. ovis – 羊
        B. canis – 狗
        B. maris – 海洋动物
        B. neotomae -啮齿类动物
        B. pinnipedialis – 两栖类
        B. ceti – 鲸鱼
    B. microti –待考证

布鲁氏杆菌 - 感染与表现
病原体是通过感染的动物（人畜共患病），它们的排泄物和污染的食物进行传播的。开始发病时会伴随着中度发烧，急性发作时夜间发烧会加重，肝大、脾大或淋巴结肿大是这个时期的特征，体温波动式的间歇性发烧是马尔他布氏杆菌和猪布氏杆菌感染的特征。
疾病不会自行痊愈或转变成慢性病，对于慢性疾病，临床症状有很多种，可能导致多个器官或脏器系统，骨骼或关节的病变，感染组织中可观察到具有组织学特征的肉芽肿。
细菌性心内膜炎如果不及时治疗，将会有生命危险。临床上，在布鲁氏杆菌病的晚期可能出现丧失劳动能力、卧床不起、神经或精神病方面的症状。

主要的感染途径：
1，摄入被细菌感染的食物（经口传染）
2，直接吸入该病菌（飞沫传染）
3，通过皮肤的伤口或通过眼睛等处结膜感染（接触传染）

布鲁氏杆菌 - 主要侵犯的脏器
（1）运动系统：关节肌肉疼痛。出现膝关节、腰、肩、髋、肘等关节痛。
（2）神经系统：可引起神经干涸神经根的损伤，导致神经痛。出现腰痛、臀部疼痛、腿痛等。
（3）呼吸系统：部分患者发生间质性肺炎而出现咳嗽。
（4）消化系统：急性期病人个别因肝脏损害较重，而出现尿黄、巩膜黄染、肝区不适、食欲减退等消化道症状。
（5）泌尿生殖系统：男性患者因睾丸炎或附睾炎而出现睾丸疼痛及小腹痛。慢性期可出现精索神经痛，以致出现阳萎、遗精、性机能减退等。女性患者可出现乳房肿痛、腰痛、小腹痛、月经不调、闭经或流血过多，白带过多、性欲减退、早产、流产、死胎等表现。还可发生肾炎、肾孟肾炎、膀胱炎。

布鲁氏杆菌 - 症状
患布病后，首先出现的症状是发烧，体温可达38—40度，不同人发烧的热型差别较大。有的人体温并不太高，波动于37—38度之间，持续时间长，处于长期低热状态；有的人体温呈波浪状，即高热几天，体温降下来几天，又开始高，反复多次，所以布病又称浪状热。还有的体温忽高忽低，早晚变化大，病情凶险，呈弛张性发热等等。当前主要是长期低热者多。另一个特点是患者多汗，尤其发病初期更为明显，晚上汗更多，汗质粘稠，多出现在头胸部等。患者还经常出现骨关节疼痛、肿胀等。男患者易出现睾丸肿大(单例),女患者可有月经不调,流产,白带过多等。发病初期不明显，体温逐渐下降时骨关节症状相继出现。疼痛或骨关节活动障碍的部位多见于大关节。如，腰、骶、髋、肩、肘、膝等关节。常易误诊为风湿病。给布病患者查体时还可看到某些部位淋巴结肿大（部、腋下、鼠蹊部等），肝、脾肿大等。其他症状如乏力、食欲不振、精神倦怠等类似于感冒。总之，布病无明显特征性表现，症状是多种多样的。
该病潜伏期2周至6个月。母牛最显著的症状是流产，常发生在第6—8周，流产时分泌物为灰白色，流产后排出污灰色或棕红色恶臭分泌液，1—2周后消失。早期流产的胎儿产前多已死亡，后期生产的犊牛体弱不易成活。已流产过的母牛如果再流产，一般比第一次流产时间要迟，且易引发胎衣滞留，引发子宫炎，长期不育。如流产不发生胎衣滞留，则病牛迅速康复，又能受孕，但以后可能再度流产。公牛常见的是睾丸炎，睾丸肿大疼痛，触之坚硬。布鲁氏杆菌病还可造成关节炎，常见于膝关节和腕关节出现跛行。有时有乳房炎的轻微症状。

羊：发病症状与牛相似但不如牛明显。母羊的流产发生于第3—4个月。公羊发生睾丸炎及附睾炎。其他症状可能还有乳房炎、支气管炎、关节炎及滑液囊炎而引起跛行。
猪：流产多发生于妊娠期满，即早产。早期流产常不易发现，因母猪常将胎儿连同胎衣吃掉。流产后胎衣滞留现象少见，子宫分泌液8天内消失。少数情况因胎衣滞留引起子宫炎和不育。公猪常见睾丸炎及附睾炎，全身发热，局部疼痛不愿配种。较少见的症状还有患猪皮下脓肿、关节炎、腱鞘炎等，如椎骨中有病变时，还可发生后肢麻痹。 　　　

布鲁氏杆菌 - 防治
1、加强检疫提倡自繁自养，不从外地购买家畜。新购入的家畜，必须隔离观察一个月，并做两次布鲁氏杆菌检疫，确认健康后，方能合群。每年配种前，种公畜也必须进行检疫，确认健康后方能配种。养殖场每年需做两次检疫，检出的病畜，应严格隔离饲养，固定放牧地点及饮水场，严禁与健康畜接触。
2、定期免疫在布鲁氏杆菌病常发地区的家畜，每年都要定期预防注射。在检疫后淘汰病畜的基础上，第1年做基础免疫，第2年做加强免疫，第3年做巩固免疫，从而达到净化畜群的目的。
3、严格消毒对病畜污染的畜舍、运动场、饲槽及各种饲养用具等，用5%克辽林或来苏儿溶液、10—20%石灰乳、2%氢氧化钠溶液等进行消毒。流产胎儿、胎衣、羊水及产道分泌物等，更要妥善消毒处理。病畜的皮，用3—5%来苏儿浸泡24小时后方可利用。乳汁煮沸消毒，粪便发酵处理。
4、病畜处理病畜以淘汰为宜。确需治疗者可在隔离条件下进行。对流产伴发子宫内膜炎或胎衣不下，经剥离后的病畜，可用0.1%高锰酸钾溶液、0.02%呋喃西林溶液等洗涤阴道和子宫。严重者可用抗菌素和磺胺类药物进行治疗。
5、培育健康幼畜50%以上的隐性病畜，在良好的隔离条件下，用健康公畜的精液人工受精，从而培育健康幼畜。幼畜出生食初乳后隔离喂消毒乳和健康乳，经检疫为阴性后，送入健康群，以此达到净化疫场目的。

布鲁氏杆菌 - 治疗方法
（1） 四环素类抗生素，并用链霉素治疗：四环素每日2克，分四次口服，21天为一疗程，可重复1-2个疗程，疗程间隔5-7天。第一疗程时并用链霉素。成人每日1克，分两次肌肉注射。
（2） 利福平，并用强力霉素治疗：利福平成人每天600-900毫克，分两次口服，并且每天早晨口服强力霉素200毫克，连服6周。
（3） 磺胺治疗：复方新诺明成人每次2片口服，每日3次，连服2周，以后每天2次。3周为一疗程，可治2-3个疗程，疗程间的间隔5-7天。用此类药治疗后有一定复发率。
（4） 对症治疗：除抗生素治疗外，应以对症治疗。如失眠者可服用镇静药，关节痛、头痛等可服镇痛药，高烧者可辅以物理降温或服解热药等。 对慢性布病无特效药物治疗。我国一般采用中医中药治疗。因慢性期病人的症状复杂，不同人表现不同。有的以过敏症状为主，有的以内分泌紊乱为主，更有的免疫功能低下等。医生应依不同情况予以适当治疗。

Braver

且在牧区以外的城市地区非常少见

luyunzhaoabc

楼主说得很祥细，特别是牲畜的症状，请问楼是做人类预防工作还是畜牧预防工作？

chuntianxiatian

Braver 发表于 2011-9-5 12:04

                               
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且在牧区以外的城市地区非常少见

且在牧区以外的城市地区非常少见.
不见得哦

细菌耐药

以前我们细菌室很少检出布鲁氏杆菌，最近半年多检出6例，大家应关注一下该菌的感染了......

风雨兼程

看大家的讨论受益良多啊~~~

美丽心情

刚才微生物室电话报告检出一株，以前没了解过，就到论坛看看，发现了楼主很详细的介绍，多谢了。