血培养报告结果需要定量计数吗？

淡淡 · 发表于 2011-9-1 10:29

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本帖最后由阳光于 2011-9-3 08:51 编辑

我院有临床医生提出微生物室血培养报告时不报告细菌菌落数（例如尿培养报告时会报大于1万等），他们说血培养如果报告具体菌落数会有助于临床医生判断；之后我们院感科找微生物室的同志咨询该问题能不能解决，而微生物室的工作人员说血培养只要发现有菌生长即报阳性，不报具体菌落数。我想请教论坛的老师他们说得都对吗？谢谢！

lixin9586 · 发表于 2011-9-1 10:38

他们说的是对的，血培养是经过增菌过程的，把细菌数量无限放大。所以不能报菌落数的。

harmoni · 发表于 2011-9-1 10:39

我的印象里好像是这样的。血培养比较重视时效性，所以临床微生物学目前推行“血培养三级报告”。

干果 · 发表于 2011-9-1 11:21

我们血培养微生物室的工作人员报告检出什么阳性菌，不报具体菌落数。他们说的应该是对的。

凤姐 · 发表于 2011-9-1 11:23

血培养是经过增菌过程的，把细菌数量无限放大。所以不能报菌落数的

scdw · 发表于 2011-9-1 11:43

血液是无菌体液，只要有菌生长（排除污染），报告阳性生长，然后做药敏试验并将细菌鉴定到种即可。由于血液培养基是增菌培养基，把细菌无限放大，所以不能报菌落数。

二进制 · 发表于 2011-9-3 06:00

血培养报告只限于定性，而不能定量。因“肉汤营养丰富，引致细菌无限放大”之故。

淡淡 · 发表于 2011-9-3 22:09

二进制发表于 2011-9-3 06:00

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血培养报告只限于定性，而不能定量。因“肉汤营养丰富，引致细菌无限放大”之故。

二进制老师，你好！我在血液系统的导管相关性感染中看到有一条是这么写得“从穿刺部位抽血定量培养，细菌菌落数大于或等于100cfu/ml；或菌落数相当于对侧同时取血培养的4-10倍”，这些应该怎么理解？

veryoldman · 发表于 2011-9-4 00:03

天亮发表于 2011-9-3 22:09

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二进制老师，你好！我在血液系统的导管相关性感染中看到有一条是这么写得“从穿刺部位抽血定量培养，细菌 ...

那是指判断导管相关血流感染的一种办法，仅限于深静脉置管的患者，这里的培养是指将抽取的血液直接定量接种平皿而不是注入血培养瓶（增菌培养）！

二进制 · 发表于 2011-9-4 06:40

本帖最后由二进制于 2011-9-4 06:41 编辑

veryoldman 发表于 2011-9-4 00:03

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那是指判断导管相关血流感染的一种办法，仅限于深静脉置管的患者，这里的培养是指将抽取的血液直接定量接 ...

veryoldman 老师回复“真系湿水棉花无得弹”〔珠江三角洲方言〕，完全同意

淡淡 · 发表于 2011-9-4 11:32

谢谢给予指点的老师们，我会把你们的回答告知我们临床医生。

jkh20030324 · 发表于 2011-9-4 12:55

他们说的是对的，血培养是经过增菌过程的，所以不能报菌落数的。

wzlxw · 发表于 2011-9-4 13:04

我们血培养微生物室的工作人员报告检出什么阳性菌，不报具体菌落数。他们说的应该是对的。

luyunzhaoabc · 发表于 2011-9-15 23:22

赞同6楼老师的说法，细菌在增菌液体培养基里是单个菌体存在，而在平板上是一个菌体在固定位置上经一定时间（一般是24小时）生长繁殖后形成肉眼可见的细菌集团。所以从细菌在增菌液到平上形成的菌落需要3-7天的时间，而且细菌生长快慢不尽相同，因此是无法计数的。

细菌耐药 · 发表于 2011-10-23 09:17

血培养不需要定量，定性的结果已经够用了，血培养的阳性报警时间也可以从一个侧面反映原始的血液中的细菌量。

逸君 · 发表于 2011-10-23 10:19

谢谢提问和回答的各位老师，学习了。论坛让我每天收获一点点，谢谢！

巴斯德之徒 · 发表于 2011-10-23 13:19

你们医院的医生也是个半懂不懂的半灌水哦！
血培养只有阴性阳性之分，哪来的菌落计数？如果直接计数都能看到生长，那么还增菌干嘛？接种将血滴到培养基就行了。
其实真正的败血症患者每10ml血液中的细菌一般只有1CFU或不足1CFU，想通过计数的方法得到细菌培养结果就需要将采样量扩大至100~1000ml——如此大的采样量，怕是病没有诊断清楚，病人就因贫血而死了。

诊断CRBSI做的导管内血液和导管培养与血培养是两码事，都搞得张冠李戴了还不知道。

lfcyl · 发表于 2011-10-26 07:36

置管截取一定长度（5厘米？），在血平皿上滚动，计数菌落

巴斯德之徒 · 发表于 2011-10-27 11:45

lfcyl 发表于 2011-10-26 07:36

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置管截取一定长度（5厘米？），在血平皿上滚动，计数菌落

Maki半定量法不好！漏诊率很高，建议使用CLSI推荐的定量法。

叶子心 · 发表于 2011-11-28 11:13

人体血液是个无菌系统，只要报出阳性结果，但是前面的采集和操作等一定要严格按照相关操作规程，均可以说是血流感染，而不必报菌落技术，如上所说，血培养是一个增菌的过程，无法确定最初菌落数。还有就是脑脊液和血液是一样的，也是只要为阳性结果就提示相关感染。

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