风疹简介

旭日东升

风疹是儿童时期常见的病毒性传染病，临床特点是：全身症状轻微，皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛，合并症少见。孕妇在孕早期感染风疹后，病毒可通过胎盘传给胎儿而致各种先天缺陷，称为先天性风疹综合征。
   
   　【病因】
　　风疹病毒属披膜病毒科，只有一个血清型。病毒呈球形，直径50~70nm，包膜上有血凝素（HA），能凝集鸽、鹅、鸡红细胞和人O型红细胞。风疹病毒不耐热，在37℃和室温中很快灭活；-20℃可短期保存，-60℃可相对稳定几个月。出疹前7天及疹退后7~8,鼻咽部分泌物中可发现病毒。
   
   　【流行病学】
　　人类是风疹病毒的唯一自然宿主，通过飞沫传播，在出疹前、中、后数天内传染性最强；除鼻咽分泌物，血、粪、尿中亦有病毒存在，亚临床型患者亦具有传染性。多在冬、春季节发病，l~5岁儿童多见，男女发病率均等。母亲的抗体可保护6个月内婴儿不发病。广泛使用疫苗后发病率降低，发病年龄提高。母亲孕期原发感染可导致胎儿宫内感，其发病率和致畸率与感染时的胎龄密切相关，以孕早期为最高；先天性风疹患儿在生后数月内仍有病毒排出，具有传染性。
   
    　【临床表现】

　（一）后天性风疹

　1、潜伏期
一般为14~21天。

　2、前驱期
较短，大多只有l~3天。有低热和卡他症状，多数较轻，常因症状轻微或时间短暂而被忽略。

　3、出疹期
典型临床表现为耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛，持续1周左右；皮疹在淋巴结肿后24小时出现，是多形性，大部分是散在斑丘疹，也可呈大片皮肤发红或针尖状猩红热样皮疹，开始在面部，24小时内遍及颈、躯干、手臂，最后至足部；常是面部皮疹消退而下肢皮疹方现，一般历时3天，出诊后脱皮极少。在前驱期末和出疹早期，软腭可见红色点状粘膜疹，与其他病毒感染所致粘膜疹相似，无特异性。出疹时可伴低热，持续1~3天，轻度脾肿大常见。年轻妇女在出疹时或疹后几天内有多发性关节炎，常为对称性，最常累及的是近端指（趾）关节，顺序为掌指头节、腕、膝、踝、足、肩及脊柱关节；特点是局部有红肿、疼痛、触痛及渗出，持续几天至2周，很少有后遗症。此外尚有感觉异常和睾丸疼痛等报告。
　　4、并发症
风疹很少有并发症，临床可见的以呼吸道感染为主；偶见出疹期内并发肺炎、感染后脑炎和血小板减少性紫癜等，预后均良好。
　　（二）先天性风疹综合征
风疹病毒通过抑制细胞有丝分裂、细胞溶解、胎盘绒毛炎等引起胎儿损伤，可产生：①一过性新生儿期表现；②永久性器官畸形和组织损伤；③慢性或自身免疫引起的晚发疾病，这些迟发症状可在生后2月至20年内发生。
   
   　【治疗】
　　本并无特效药，主要为对症和支持治疗。先天性风疹患儿科长期带病毒，影响其生长发育，应早期检测视、听力损害，给予特殊教育与治疗，以提高其生活质量。
   
   　【预防】
　　隔离期：至出诊后5天。

　（一）被动免疫
易感者肌注免疫血清球蛋白合伙被动保护或减轻症状，惟其效果不确切，通常不用此法预防。但如易感孕妇接触风疹后不愿或不能作治疗性流产，则应立即肌注免疫血清球蛋白20~30ml。

　（二）主动免疫
国外已采用疫苗预防，效果肯定。注射疫苗后，98％易感者可获终身免疫。一般用于15个月至青春发育期之间的女性，未孕妇女证实抗体阴性而且能在接种后3个月内不怀孕者亦可使用。即使妊娠妇女不慎应用。亦很少发生先天性风疹综合征。

[ 本帖最后由 旭日东升 于 2008-5-7 08:47 编辑 ]

依依

谢谢分享。最近一月，我院报告风疹40余例，麻疹也较多，我们应随时提高警惕才是呀。

绿叶

我们还需是传染病专家啊!

旭日东升

专家详解“两疹” 接种疫苗可有效预防两疹
  
　　黑龙江新闻网讯 记者7日获悉，我省卫生厅下发通知迅速采取应对措施，做好风疹的预防工作，切实保护人民群众的健康。

　　6日吉林省卫生厅发布，该省风疹疫情急剧上升，局部地区出现暴发疫情，目前共报告病例5325例。据悉，风疹与麻疹是完全不同的两种呼吸道传染病，春季是高发季节。

　　详解“两疹”

　　风疹

　　要点：近年中青年成人患者居多，孕妇感染可致胎儿畸形、甚至死胎。

　　●传染源：风疹是一种对人类危害较大的、由风疹病毒感染引起的急性传染病。人类是风疹病毒的唯一宿主，且普遍易感。病人、隐性感染者及先天性风疹综合征婴儿都是传染源。一年四季都可发病，3～5月达高峰。近年来，大龄青年和中青年患者比例有所增加。易感的成年妇女较男性为多。

　　●传播途径：病毒通过咳嗽、喷嚏飞沫，经呼吸道感染他人。

　　●症状：儿童感染后潜伏期可达14～21天，表现为低热、头痛及咳嗽、流涕、结膜充血等。儿童感染后还可并发风疹性脑炎和心肌炎等，重者可能导致死亡。孕妇若感染，重者可引起死胎、流产；轻者使胎儿发育迟缓，并产生各种疾病或畸型。

　　●预防：接种风疹疫苗，是目前世界上最有效的方法。

　　麻疹

　　要点：麻疹病人是唯一传染源，大龄青年也应及时接种疫苗。

　　●传染源：麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病，有高度传染性，麻疹病人是唯一传染源，人类普遍易感。全年可见，我省发病高峰在每年4~6月份。

　　●传播途径：

　　含有病毒的分泌物通过病人呼吸、咳嗽等排出体外并形成麻疹病毒气溶胶，悬浮于空气中，易感者与病人接触或进入病人曾逗留的场所、无需与病人接触，仍可被传染。

　　●症状：

　　体温38℃以上，全身出现淡红色斑丘疹。出疹前常有咳嗽、流涕、结膜炎等症状。皮疹出现有明显次序，即耳后→颜面→颈部→胸部→四肢→手心脚心。孕妇发生麻疹可能流产、早产或致胎儿先天畸形。

　　●预防：

　　目前无有效方法，接种麻疹减毒活疫苗，是最有效措施。

1995薰衣草

感谢分享你的知识！在实际工作中，很需要！

vision

谢谢楼主分享，路过学习了。

huaxier

不错不错，学习到了，资料很有用