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抗菌药物专项整治活动后发生的奇怪现象

 火... [复制链接]
发表于 2011-8-29 09:32 | 显示全部楼层 |阅读模式

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抗菌药物临床应用专项整治中规定了1类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%,其中也包括术中带药,自从新规定实施以来,我院做的还不错,不过最近看病例时,突然发现有些妇科手术明明是2类切口,术后用药,但是术中却不带药,顿时疑惑了,难道这些临床医生1类2类切口给搞混了?于是致电,得到的答案是:本来准备的是1类妇科手术,所以是不带药的,可开进去后发现是2类切口,进宫腔了,所以会产生这种情况。我认为也有道理,可能这是妇产科才会有的现象,碰到这种情况怎么办?还为数不少,想请老师指点迷津。
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发表于 2011-8-29 09:56 | 显示全部楼层
我们医院也有,求各位专家指点迷境
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发表于 2011-8-29 10:18 | 显示全部楼层
你说的这种情况,我院也是存在的,我也不知道该怎么办,请各位专家指点!
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发表于 2011-8-29 10:43 | 显示全部楼层
如果在术前认为有可能是II类,还是带药吧。
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发表于 2011-8-29 10:52 | 显示全部楼层
医学的复杂性,增加了管理难度,不过术前认为有可能是II类,还是带药吧
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发表于 2011-8-29 11:35 | 显示全部楼层
这是科室为减少1类切口手术患者预防使用抗菌药物比例所采取的办法。您可提出,为了预防手术部位感染,要求I、II类手术都带药,需要用时就能用上。个人意见,仅供参考,谢谢!

点评

针对妇科可以这样要求,好意见。  发表于 2011-9-28 11:43
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 楼主| 发表于 2011-8-29 15:08 | 显示全部楼层

好像可能性不大,1是开了后发现2类再用抗生素也违反了控制在术前0.5-2小时预防使用抗生素的规定,而且如果不用也存在退药的麻烦,所以我觉得比较难操作。
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发表于 2011-8-30 13:16 | 显示全部楼层
小古 发表于 2011-8-29 15:08
好像可能性不大,1是开了后发现2类再用抗生素也违反了控制在术前0.5-2小时预防使用抗生素的规定,而且如果 ...

到底是何手术出现此种情况,有无术前对手术估计不足,准备不充分情况?个别发生可以,经常发生就“?”了。谢谢!
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 楼主| 发表于 2011-8-31 09:32 | 显示全部楼层
yhy8562243 发表于 2011-8-30 13:16
到底是何手术出现此种情况,有无术前对手术估计不足,准备不充分情况?个别发生可以,经常发生就“?”了 ...

都是妇科手术,子宫肌瘤剥除术。因为有它的特殊性,肌瘤分浆膜下肌瘤,黏膜下肌瘤,肌壁间肌瘤,所以存在我说的问题,很无奈!前面几个老师说的可能跟我们的例子一样
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发表于 2011-9-1 13:23 | 显示全部楼层
回复楼上:这个不是问题。因子宫肌瘤存在的位置在术前就可以通过辅助检查确定,手术方案在手术前也已确定,不可能到手术台上现确定肌瘤位置、现决定手术方案。所以,还是属于规避的问题。个人意见,仅供参考,谢谢!
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发表于 2011-9-1 21:35 | 显示全部楼层
你的目的是向他们带药还是不带药(不用药)?
作为清洁切口一般不用抗菌药物的,你们1类带药吗?如果1类带,那么都可以带了。
如果1类不带,手术前考虑是1类的手术但术中发现是2类,术后使用抗菌药物,这好像有不符合预防使用抗菌药物的规定。对于这样的事例,我个人提出两点看法:
1、应该是少数诊断困难或术式多变的病人,可以忽略。
2、如果是常事,肯定有问题,病房术前讨论制度、科室间的合作、预防使用的抗菌药物、、、针对不同的问题采取相应的方法吧

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发表于 2011-9-26 21:19 | 显示全部楼层
青霉素 发表于 2011-9-1 21:35
你的目的是向他们带药还是不带药(不用药)?
作为清洁切口一般不用抗菌药物的,你们1类带药吗?如果1类带 ...

分析得有道理!
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