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    • 上海国际医院感染控制论坛»论坛 › 感染病与暴发 › 感染病诊治 › 痰培养到肺炎克雷伯菌算院感吗

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    痰培养到肺炎克雷伯菌算院感吗

     火 [复制链接]
    红唇
    发表于 2011-8-24 10:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    本帖最后由 绿谷 于 2011-8-24 11:06 编辑

    请教各位老师：一患者上呼吸机治疗超过48小时后，肺炎症状好转撤机，当时取了气管插管头培养出肺炎克雷伯菌，按药敏结果改用抗菌素，余症状明显好转（上机前痰培养阴性），请问这算“呼吸机相关性肺炎”吗（撤机后未行胸片检查）

    点评

    绿谷
    并不是痰培养到什么就考虑什么感染，一定要结合临床有否感染存在或加重，临床医生不能被微生物牵着鼻子走，否则导致抗生素的滥用很可悲噢！  发表于 2011-8-24 11:05
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    sxyys
    发表于 2011-8-24 11:56 | 显示全部楼层
    肺炎克雷伯菌确实是常见下呼吸道医院感染病原菌之一，但仍需排除定植可能，因为肺炎克雷伯菌属条件致病菌，正常情况下可不致病。
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    关心主流
    发表于 2011-8-24 12:23 | 显示全部楼层
    肺炎的诊断主要是看症状、体征；结合胸片，痰培养。
    胸片：有些粒缺或者免疫力下降的病人胸片可以无炎症的表现。
    痰培养：单纯的痰培养结果不能作为肺炎的依据。  痰标本很容易受污染，结果多不可靠。
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    xjbtnwswsb
    发表于 2011-8-24 12:28 | 显示全部楼层
    上机后症状得到控制才撤机的，那是才取样做培养。入院几天上呼吸机？为什么上机？资料应当更详细些。
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    发表于 2011-8-24 13:56 | 显示全部楼层
    同意3楼意见，临床症状改善，而痰培养反转为阳性，应该多考虑一些采集痰标本以及运送、检验过程中的问题，是否可能被污染。
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    燕
    发表于 2011-8-24 14:49 | 显示全部楼层
    从你描述中感觉病人入院时就有肺部感染，所以我个人认为不属院内感染。
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    红唇
     楼主| 发表于 2011-8-24 15:35 | 显示全部楼层
    先谢谢各们老师，我个人也认为该病人是不符合呼吸机相关性肺炎的诊断标准
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