阜阳手足口病医疗救治目击---院感控制至关重要

三剑客

阜阳手足口病医疗救治目击


　　死神可以战胜　

　　5月4日下午，患儿小海洋的病情终于逐渐平稳。在重症监护室里，专家们注视着小海洋，仍然不敢放松警惕。

　　1岁男孩小海洋5月3日15时50分被紧急送进安徽省阜阳市第二人民医院。据其家长介绍，这时他已经出现双脚皮疹、口腔黏膜溃烂症状4天，并且有两天呕吐，一般治疗没有效果。5月3日下午，小海洋突然意识不清，并且肢体开始抽搐，被紧急送往阜阳市第二人民医院。

　　驻扎在该院的专家组立刻开始为小海洋进行检查，诊断其为手足口病。此时患儿呼吸非常急促，每分钟43次，嘴唇发紫，心率每分钟165次，右肺出现浸润性病变。抢救小组立即按照救治方案实施了气管插管机械通气等抢救手段，但是患儿病情不断反复，5月4日凌晨还出现了多次室颤、血压下降、心跳停止等危险症状。卫生部、安徽省和阜阳市的专家联合作战，积极抢救，终于把这个幼小的生命从死神那里拉了回来。

　　据卫生部工作组专家介绍，像小海洋这样的突发危重病例目前基本能得到救治，开始出现连续几天没有死亡病例的现象。据初步统计，4月20日以来，阜阳市共收治手足口病重症患儿132人，其中36人病情危重。截至5月3日17时，82名患儿病情恢复（其中有43人治愈出院），33名病重患儿和12名病危患儿正在积极救治中，5名患儿死亡。这5名患儿入院时即为病危，因就诊时间过晚，丧失救治机会，在入院后数小时内死亡。阜阳手足口病危重病人病死率，基本上符合国际上10%~25%的范围。

　　按照最新的阜阳手足口病疫情阶段分析，虽然还没有出现出院病例数大于住院病例数的情况，不能说疫情已经明显下降，但确实出现了新增病例数和新增住院病例数双双下降的趋势。

　　该出院时就出院

　　5月4日，阜阳市颍上县人民医院。5岁的小昆成在感染科走廊的病床上跟陪护的爸妈打扑克。3天前他因为发烧出疹子住院，目前症状已经消退，活蹦乱跳的。但是，陪护他的爷爷和爸妈仍然跟他一起住在医院里，不愿意回家。他们说，待在医院里更放心。

　　就在走廊拐角处的狭小区域，小昆成的对面还住着一个6个月大的手足口病患儿。他刚刚退烧，还在输液。前来检查的卫生部工作组专家说，在狭小的区域内，不同病情儿童之间存在交叉感染的风险，符合出院条件的患儿应该尽快出院。这样既可以节约医疗资源，又减少了病毒扩散的风险，还保证了住院病人统计数据的真实。

　　颍上县人民医院院长沈小雷说，目前该院住着41位手足口病患儿，比之前的数量已经大为减少。专家随机检查的住院患儿大部分都可以出院，但由于每个患儿都有两三个家长陪伴，原本加满床的病区显得更加拥挤闷热。

　　颍上县人民医院的情况不是个例。在该市的几家手足口病患者定点收治医院，记者看到儿科的门诊、走廊、阳台、病房、重症监护室越来越拥挤。在一所医院的儿科病房，一个两岁的患儿在留院观察，坐在床边陪护的有他的爷爷、奶奶、爸爸、妈妈4个人，其他病床的陪护家属也基本都是两三个。家属说，孩子就一两岁，从比较远的村子到城里看病，一个大人根本照应不过来，在家里也放心不下。按照每个患儿3名家长陪护，传染病定点医院病房里的人数是实际患儿数字的4倍。

　　近期的阜阳手足口病疫情报告病例分析显示，新增病例主要是症状轻微的门诊患者，按照诊疗规范应该回家隔离休息，或者转到基层医院留院观察，无需住院治疗。专家估计，有不少统计在住院患者数中（包括留观）的患儿实际是可以出院的。  

　　院感控制至关重要

　　有医生介绍说，病区曾有大人带着孩子来医院看望住院患儿，这是很可怕的。从理论上讲，他们每个人都可能感染病毒而成为新传染源。但是，很多患儿家属对医院的规定不理解，有医院曾经发生过家属为陪护重症患儿与医院保安发生冲突的事。随着防病宣传和疫情搜索力度的加大，原本散在的病例逐渐被控制，但是医院交叉感染成了疫情防控的重要问题。
　　实际上，大量的患儿家属还不知道“院感”这一问题，他们坚信医院、重症监护室才是最安全的地方，一旦小孩出现问题可以得到及时救助，因此不少症状轻微的患儿家属也强烈要求医生让他们的孩子住院。阜阳市人民医院院长高学中说，曾经有患儿家属托领导给他打电话，要求住院治疗，而那个小孩的症状仅仅是体温为37.2℃。

　　很多主治医生并不是不知道过度医疗和院内交叉感染的风险，但是面对突如其来的疫情，医生也担心一旦患儿回家突然发病且病情急剧恶化，这个责任难以承担。在疫情初期曾经有个别病情急剧恶化的死亡病例让医生们心有余悸。

　　“为了减少死亡，医生宁可把他们留下来。”高学中说，虽然这种情况出现的几率很低，但病人恐慌不愿意回家，一定要留在医院；医生害怕万一出事，也不坚持劝患儿走。院内交叉感染可能成为疫情蔓延的一个重要因素。

　　“我们在救火，就怕有人不自觉地放火。”卫生部工作组专家认为，本来健康的或者轻微感染的人，因为恐慌住到医院而感染病毒，或者将病毒携带出去传染给他人，这会加重防控的难度。

　　卫生部手足口病防治工作组来到阜阳的第2天，就认识到医院交叉感染问题的潜在威胁。工作组立刻采取措施防控，并紧急从北京调派医院感染控制方面的专家，为市内两所主要定点医院各配备一名，从医院管理方面加强疫情防控的力度。

　　记者5月4日在阜阳市第二人民医院看到，之前人满为患的病区已经按照要求清理打扫干净，原来的病房只留给病情较重的患儿，轻症患儿和留观者被转移到新开的病区。医护人员召集患儿的陪护家长开办讲座，劝说他们为了孩子的早日康复，一定要遵守病区管理规范并养成良好的个人卫生习惯。


来源： 健康报 发布日期：2008-05-05

[ 本帖最后由 三剑客 于 2008-5-5 15:03 编辑 ]

一枝梅

为我们院感专家辛勤工作致敬！

院感在感染防控中的作用，在非典中已经充分体现，在这次疫情中同样会充分体现！

我这几天总有一个矛盾的想法：一方面对传染病疫情中失去的生命感到惋惜；另一方面，我认为应该是我们院感人员发挥作用的时候了，应该是我们院感的春天来了。

尽管我不希望这样的时间出现，但我的思想在这个时候矛盾了！

做人真难！:'(

三剑客

我这几天总有一个矛盾的想法：一方面对传染病疫情中失去的生命感到惋惜；另一方面，我认为应该是我们院感人员发挥作用的时候了，应该是我们院感的春天来了。-------------
-----------------------不矛盾，第一方面是人道，第二方面是天职！

[ 本帖最后由 三剑客 于 2008-5-5 16:21 编辑 ]

星火

很多主治医生并不是不知道过度医疗和院内交叉感染的风险，但是面对突如其来的疫情，医生也担心一旦患儿回家突然发病且病情急剧恶化，这个责任难以承担。在疫情初期曾经有个别病情急剧恶化的死亡病例让医生们心有余悸。

怎么解决儿科门诊人满为患的现状呢?儿科病房加床几乎是正规床的一倍存在极大隐患??重症患儿在走廊,无法隔离?更谈不上清洁消毒??
医院感染怎么办??:L :L

依依

个人认为 这时应将成人病房腾出来优先让儿科病房使用，以解燃眉之急。无论如何儿科病房的人员密度应该越低越好。必要时成立临时专科病区。个人之见。

幸福

关键的时候凸显出院感人的重要性，虽然我们很忙、很劳累，但很充实，体现出我们的价值，痛并快乐着。:lol

绿叶

这场战役已不是简单的医疗问题,而已上升到政治高度,我们要充分发挥作用,让大家知道在关键时刻院感管理的重要性与不可缺少.

旭日东升

就让我们在个自的岗位上，发挥院感人的作用，做好宣传、预防和控制。

阳光

我很郁闷，从论坛上收集了手足口病方面的一些资料，准备发放到临床学习一下，却被告知，“传染病不归我们管，还是算了，免得有人说管得太多”，难道是确实是我管的太宽了吗？传染病的防控院感科参与是多管闲事吗？

温暖

那些说医院感染管理科参与传染病防空工作是多管闲事的人，难道还想让SARS暴发事件再重演吗？打！打！:ffff :ffff

xxxxxx666666

医务人员全力救治病人，防止疫情扩散就是报效国家。这是一场没有硝烟的战争，我们一定会胜利！

幸福

应该积极参与，我这里院感科是全程参与和主要管理者，支持你。:handshake

xiaolongnv

原帖由 阳光 于 2008-5-5 20:47 发表

                               
登录/注册后可看大图

我很郁闷，从论坛上收集了手足口病方面的一些资料，准备发放到临床学习一下，却被告知，“传染病不归我们管，还是算了，免得有人说管得太多”，难道是确实是我管的太宽了吗？传染病的防控院感科参与是多管闲事吗？

无知？愚昧？可悲！
不要灰心呀，院感有许多职能交叉的事情，过程可能不是院感的职责，但结果很可能就与院感有关。我的观点是：都做比都不做好，都不作你就可能会渎职。“和平”时期有谁能想到院感的重要性，就是在防控传染病院内交叉感染的时候才能凸显院感的重要性。院感人就是要有高度的敏感性、预见性，防患于未然，所以不要抱怨，默默地去做，做你应该做的，履职很重要的，消毒、隔离、防护、手卫生这可是院感要做的哦。去做吧，我支持你，因为我就是这么做的。当我得到EV71感染的相关信息时，我及时汇报，但没有得到应有的回应，我便复印一些学习材料、制定消毒隔离防护措施，发到相关科室学习，很受科室欢迎，一周后卫生部对全国提出防控要求，开会时我们很自信的汇报所做的工作，领导很满意！

[ 本帖最后由 xiaolongnv 于 2008-5-8 00:16 编辑 ]

一枝梅

原帖由 xiaolongnv 于 2008-5-7 13:00 发表

                               
登录/注册后可看大图

无知？愚昧？可悲！
不要灰心呀，院感有许多职能交叉的事情，过程可能不是院感的职责，但结果很可能就与院感有关。我的观点是：都做比都不做好，都不作你就可能会渎职。“和平”时期有谁能想到院感的重要性 ...

这真是可悲的事情！

事实上，在疾病预防和控制上，我们有一个共同的敌人，那就是疾病！

在这次手足口病疫情面前，我是一直在前面呐喊，战斗。4月29日，我就出了疫情简报！并下发了防控通知！

接着制作了宣传展板，制作宣传单！

这不，今天下午还要给全院以至全市卫生系统作相关知识培训！

我认为这是我的责任，是院感人应该有的敏感和责任！

勇敢去作吧！

阳光

:'( 感动！！！谢谢大家对我的鼓励。
接触院感工作快一年了，对于感染控制，有了很多的想法，基于专业知识的限制，现在努力充电中，为以后能有效地开展工作先打下基础。
再次感谢论坛上的各位老师。:kiss: :bagadgd

xiongkeyy

同样是接触院感工作快一年了，感谢论坛帮我解决了好多问题，谢谢各位老师:)

旭日东升

传染病的防控工作不但是院感科的事，而是人人有责！
支持你，做我们应该做的，这是我们神圣的职责，为人类的健康保驾护航！:handshake

xiaolongnv

有胡教授的引领，有论坛中各位前辈的指导，有论坛做我们强有力的支持，我们何所惧，感染人是战无不胜的！让我们共同努力吧！

一枝梅

原帖由 阳光 于 2008-5-7 16:52 发表

                               
登录/注册后可看大图

:'( 感动！！！谢谢大家对我的鼓励。
接触院感工作快一年了，对于感染控制，有了很多的想法，基于专业知识的限制，现在努力充电中，为以后能有效地开展工作先打下基础。
再次感谢论坛上的各位老师。:kiss: :b ...

时间不是问题！因为我接触院感到现在也仅仅2年。

只要我们爱这个专业，明白我们身上的责任，自然会全身心的投入其中，工作自然会很快有成效的！

我们共同努力吧！:handshake

一枝梅

原帖由 一枝梅 于 2008-5-7 15:07 发表

                               
登录/注册后可看大图

这真是可悲的事情！

事实上，在疾病预防和控制上，我们有一个共同的敌人，那就是疾病！

在这次手足口病疫情面前，我是一直在前面呐喊，战斗。4月29日，我就出了疫情简报！并下发了防控通知！

接着制 ...

昨天的讲课非常成功！我很高兴！;P

首先参会人员多，我们医院学术厅两百多个座位座无虚席，过道里加了很多座位，另外有许多同志一致在厅外听，我很感动，特别是好多区乡医院的同志，多早就来了。

晚上，市局分管局长和市政府分管市长对这也非常高兴，要求我将这制作一期简报，由卫生局下发，并将我的课件上挂市卫生局的内网，这样更方便各医院组织学习！

这就是我，院感人员做的工作，难道有人说我多管吗？

只要我们的目的是一致的，我们就坚持，就努力！一样会得到认可！:handshake