手术切口感染问题？

SXF19710503

我院一患者，男性，30岁，术前一般情况好，行腰椎内固定术后，持续低热，血沉84mm/h,白细胞计数15.7×10eg/l.手术切口无明显红肿，但有清亮液体流出，术后12天再次予清创术，未做病原学检查，管床医生说是脑脊液漏。我较困惑：请问这是院内手术切口感染吗？

二进制

离开病原学检查，又有何凭据判断院内手术切口感染？

tlzyyg

我觉得还是建议做病原学检查吧，这样就有依据了。

韦李

对还建议做病原学检查，才好下诊断。

tlzyyg

我觉得还是建议做病原学检查吧，这样就有依据了。

青青

尽快做脑脊液培养确诊是否院感

冰凌子72

赞同楼上各位的观点，应该做个培养，才有依据判断

SXF19710503

问题是脑脊液现已经没了，当时是主管医生不肯做，我如何判断？

suzhilanxin

真的不好妄下结论，脑脊液没了，切口也不红肿，同时又有白细胞和血沉增高，真是很难判断是否院内感染。

yhy8562243

根据《医院感染诊断标准（试行）》一、细菌性脑膜炎、脑室炎
临床诊断
符合下述三条之一即可诊断。
1．发热、颅高压症状(头痛、呕吐、婴儿前囟张力高、意识障碍)之一、脑膜刺激征(颈抵抗、布、克氏征阳性、角弓反张)之一、脑脊液(CSF)炎性改变。
2．发热、颅高压症状、脑膜刺激症、及脑脊液白细胞轻至中度升高，或经抗菌药物治疗后症状体征消失，脑脊液恢复正常。
3．在应用抗生素过程中，出现发热、不典型颅高压症状体征、脑脊液白细胞轻度增多，并具有下列情况之一:
⑴脑脊液中抗特异性病原体的IgM达诊断标准，或IgG呈4倍升高，或脑脊液涂片找到细菌。
⑵有颅脑侵袭性操作(如颅脑手术、颅内穿刺、颅内植入物)史，或颅脑外伤或腰椎穿刺史。
⑶脑膜附近有感染灶(如头皮切口感染、颅骨骨髓炎等)或有脑脊液漏者。
⑷新生儿血培养阳性。
有脑脊液漏就应属医院感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

快乐无限

个人看法显然不是手术切口感染，因为切口部位无红肿、无脓性分泌物（流出的液体是清亮的）。但低热、血沉快、白细胞计数升高，考虑还是有感染存在的可能 ，是否有结核杆菌的感染等；仔细询问病情，是否有颅内高压的症状或体征等。

SXF19710503

谢谢各位老师的指导，患者本身无基础疾病，因腰椎间盘突出而行腰椎内固定手术（全麻）。

新手学习

应该做病原学检查    就像术后做病检一样   要有依据才能有结论

吕永红123

一定要做病原学检查，才有说服力，如果只是有脑脊液漏就是院感，好像有点勉强，个人认为。