研究小结: 洗必泰口腔护理对降低呼吸道耐药菌分离率的局限性

xiesq999

洗必泰口腔护理对降低呼吸道耐药菌分离率的局限性

洗必泰以其低毒性、低腐蚀性、低刺激性和极强的抑菌能力而被广泛应用于皮肤、粘液、物体表面以及口腔消毒, 洗必泰口腔护理可以减少或控制口咽部细菌的定植，从而预防或减轻VAP的发生,洗必泰全身洗浴能降低导管相关的血流感染.
我院ICU从2010年10月开始入ICU的所有病人均用洗必泰口腔护理,每天两次,(6AM-6PM),口腔护理方法是檫洗加冲洗,洗必泰为0,05%醋酸洗必泰,制剂是我院制剂室按规范药典配制的.统计了2010年1-6月份和2011年
1-6月份呼吸道痰标本耐药菌分离情况发现,耐药菌分离率并没降低,特别是泛耐药的鲍曼,在今年2-3月份再度上升,通过综合措施包括加强隔离措施的落实如手卫生,物表的消毒以及抗菌药物的管理,特别是碳青霉烯类抗菌药物的管理才使其下降.
因此,洗必泰口腔护理并不能降低呼吸道耐药菌分离率，至少目前还没有足够的证据改变这种现状。
洗必泰全身洗浴我们骨髓移植病房也用了很长一段时间,长时间洗浴后皮肤出现粗糙.皲裂,以后就停用了,现没再用了.


请各位专家点评,特别请胡教授点评,"洗必泰口腔护理对降低呼吸道耐药菌分离率的局限性"这个结论是否成立?

chenhui

我还在主张临床使用洗必泰来做口腔护理，看到你的这个临床实验我是否要动摇了？期待最后的结论。

青城山

我想是否考虑以下几点：
1、国外的指南都是经过严谨的科学研究得出的；
2、对于VAP的预防，我们强调的是bundle，而不仅仅是单一措施；
3、你执行的口腔护理方法、频率是否正确；
4、可再查阅相关文献，看一看其他同行的做法与结论！

xjbtnwswsb

"洗必泰口腔护理对降低呼吸道耐药菌分离率的局限性"值得商榷，必要时可以做一个对比呀，口护前后分别取样检测，洗必泰的消毒效果不就出来了吗？

shuyuan

我们科现在也在用洗必泰溶液做口腔护理，效果还行啊，也有清醒病人告诉我们洗必泰使用后感觉较舒适，可以尝试改变口护方法及频率，做个比较试试看吧

xiesq999

huiqing.li 发表于 2011-8-21 09:32

                               
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我想是否考虑以下几点：
1、国外的指南都是经过严谨的科学研究得出的；
2、对于VAP的预防，我们强调的是bun ...

指南要求口腔护理是每日4-6次,但目前实施起来还有一点困难,人员紧张,工作量大,正在逐步推行每日三次.

xiesq999

对研究小结再补充一点:洗必泰口腔护理每日两次对降低呼吸道耐药菌分离率的局限性

thysm

洗必泰消毒液到哪里买，我们药械科老是买不到

xiesq999

thysm 发表于 2011-8-21 16:13

                               
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洗必泰消毒液到哪里买，我们药械科老是买不到

洗必泰口腔护理液,有成品,但都是复方制剂,配有灭滴灵抗菌药物,单纯的洗必泰好象没有,我们是我院自己药剂科配制的

xiesq999

Deriso  etal在一随机、双盲·对照实验中用洗必泰一天清洗口腔两次，使VIP发生率减少了69%。但这个实验仅局限在心脏手术病人.

旅行者

期待大家能更深入的研究，给予更多的数据支持

xiesq999

请各位专家及同行们谈谈您们的做法和看法

xiesq999

今天我们正在和ICU讨论是否能将洗必泰口腔护理每日两次改为每日四次呢?

心语心愿

我认为还是应该在口腔护理的方法和频率上下功夫，同时也建议做一个口腔含菌量的对比，这样才有说服力。

随风飘尘

这个应是长期观察才能得出结果，前一阵子厂家拿了葡萄糖洗必泰沐浴液过来在临床使用，在理论上是可以得出术前使用可以降低手术切口感染率，但在实际操作还是有难度，本身感染率不高，但要验证使它的功劳还是难。

xiesq999

请各位专家继续讨论0,05%醋酸洗必泰口腔护理每天两次对降低呼吸道耐药菌分离率是否有效？你院ICU在用什么制剂进行口腔护理的？每日几次？

星琴晨希

我们医院还在用生理盐水做口腔护理,每日3-4次,本来也想改用洗必泰的,但ICU反映洗必泰味道病人不好接受

绿谷

我想你这个样本量有多少？洗必泰的使用次数值得商讨，国外推荐是2～6小时一次。

鱼来鱼往36

ICU的护士反馈在其他医院进修时都有用到洗必泰制剂漱口，气味芳香。用还是不用？

feifei520

亲不能因为一个点就推翻一个面呢，从统计学的角度说不对吧。呵呵。