手术部位感染预防与控制指南的一点疑惑，关于术中追加抗菌药物问题。

hxhh · 发表于 2011-8-20 08:27

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手术部位感染预防与控制指南中关于术中追加抗菌药物是这样描述的：手术时间超过3小时，或者手术时间长于药物半衰期，或者出血量大于1500ml，手术过程中应追加合理剂量的抗菌药物。这三个条件是并列的，也就是说只要达到其中一个条件术中必须追加，那使用半衰期长的头孢曲松预防感染，手术超过3小时也得追加药物吗？如需应怎么追加（头孢曲松常规每日一次，术前已用，术中加用多大剂量合适）？半衰期短的头孢呋辛手术超过80分钟术中得追加抗菌药物吗？

青青 · 发表于 2011-8-20 11:08

手术时间长于药物半衰期者应追加呀，

hjkwcm · 发表于 2011-8-20 13:59

抗菌药物预防性使用的时机定在术前0.5-2小时，就是为了能使抗菌药物的有效血药浓度覆盖整个手术过程。头孢曲松的半衰期较长7-8个小时，一般术中无需追加，但若失血超过1500 ml,对血药浓度的影响较大，个人认为术中是必须追加一次剂量的。

天天，天蓝 · 发表于 2011-8-20 14:08

路过，学习了。

{:1_673:}

hjkwcm · 发表于 2011-8-20 14:16

本帖最后由 hjkwcm 于 2011-8-20 14:20 编辑

头孢呋辛静脉注射或肌内注射给药的半衰期约为80分钟，但静脉注射0.75g和1.5g后15分钟的血药浓度分别达约50μg/ml和100μg/ml，并分别维持5.3小时和8小时或更长时间，每隔8小时予正常受试者静脉注射1.5g，未出现血液中头孢呋辛的蓄积作用。药物吸收后在体液、组织中分布良好，在胸膜液、关节液、胆汁、痰液、眼房水、骨及脑膜炎患者的脑脊液中均可达治疗浓度。时间依赖性的抗菌药物在最大剂量范围内提高峰浓度，也可以延长有效作用时间。术中如需追加，剂量宜控制在中等偏低的剂量即可维持有效血药浓度。

hxhh · 发表于 2011-8-20 16:31

我的理解手术时间长于半衰期也是认为头孢曲松预防感染术中不用追加，但文件的意思是手术时间超过3小时或超过半衰期，而不超过3小时且超过半衰期。所以有点疑惑。

chenhui · 发表于 2011-8-20 19:32

这个问题临床医师也常与院感较真,有时很难有充足的依据来说服他们,是不是<<指南>>与临床还需一个探讨期.

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