从一患者痰里培养出葡萄球菌,药敏结果示:对苯唑西林耐药,请问:属于MRSA感染吗?

hxl711224

从一患者痰里培养出葡萄球菌,药敏结果示:对苯唑西林耐药,请问:属于MRSA感染吗?

缭绕

首先是确定是否存在呼吸道感染，这是不是真的致病菌呢？

婉若秋水

请教缭管，药敏结果对苯唑西林耐药的金葡菌就是MRSA吗，一般细菌室的报告结果应该怎样提示？我们医院的检验科只报告金黄色葡萄球菌，所以我的疑惑是MRSA是否只是我们感控人员判读报告得出？见笑啊，如此幼稚的问题。

缭绕

:$ 我也是做院感的啊！在那么多的微生物专家面前班门弄斧了。确定是否MRSA应该用头孢西丁做药敏，微生物室应向临床报告是否MRSA（报告单上注明），并提醒临床，一般的B内酰胺内抗菌药物菌无效，还可以选择哪些抗菌药物。这不该是感控人员去读的！因为报告首先是发给临床医生看的！
我们微生物室还在报告单上注明这样的多耐药菌，“请实施接触隔离，请洗手”。

绿茵场

原帖由 hxl711224 于 2008-5-4 15:11 发表

                               
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从一患者痰里培养出葡萄球菌,药敏结果示:对苯唑西林耐药,请问:属于MRSA感染吗?

如果是金葡菌的话，应该属于MRSA，我们医院就是用苯唑西林做的药敏。:)

寶島

确定是否MRSA应该用头孢西丁做药敏,如果是耐藥則報告為MRSA.

至於是否會引起呼吸道的感染, 仍應該將痰液進行革蘭氏染色.

看白血球是否有>25/lpf,上皮細胞是否<25/lpf 符合好標本的培養結果,才可判定是MRSA感染.

婉若秋水

谢谢缭管！既解开了我的疑问，我也知道下一步工作该怎么做了。

绿茵场

谢谢您的指点:handshake ，
明天再同我们检验科沟通下。:)

泉子

因为微生物不都归院感科管理，所以出现微生物不书写报告MRSA、 ESBL，而由、临床医生咨询细菌室人员和院感人判读。是否為MRSA.

是定植还是感染？
1、符合合格標本：痰标本查白血球是>25/lpf,上皮細胞<25/lpf 的培養結果,才可判定是MRSA定植.
2、细菌分区划线法+++~++++且有临床咳痰色、血白细胞升高、或白细胞绝对值升高、中粒比升高、或中毒颗粒存在，结合胸片改变特点等才可确定下呼吸道MRSA感染。

我上周进行运行病史的抗菌药物干预管理时，就有研究生床位医生问我，痰查铜绿假单胞菌药敏头孢曲松耐药，还要抗感染吗？我跟他看了伤口换药情况，肉芽长得很好，没感染的临床征象，告诉他停用所有抗菌药，汇报给上级我的意见，（我们专家难找，不是在上台，就是出专家诊，再就飞外面开会），如上级有疑问，再给我打电话，消除咽瘘愈合担心。（下咽癌难免咽瘘，外院转来下咽癌复发咽瘘）

JIADINGSSD

如何判断?只是一个很简单的问题,你是做微生物的吗?要抓紧学习

csphq

葡萄球菌有多种,MRSA是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,首先应是金黄色葡萄球菌,目前有医院药敏用苯唑西林,也有用头孢西丁,如果符合就可判断.:ffff :ffff

巴斯德之徒

原帖由 hxl711224 于 2008-5-4 15:11 发表

                               
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从一患者痰里培养出葡萄球菌,药敏结果示:对苯唑西林耐药,请问:属于MRSA感染吗?

葡萄球菌？？这可是一个大属哦！有上百种葡萄球菌，是哪种？一般自然咯取的痰液只有金黄色葡萄球菌有确切的临床意义（而且仍然不能完全介定定植和感染），其他葡萄球菌要确定临床意义可还有大量其他的比对确证工作要做。
而且MRSA和葡萄球菌感染是两码事哦！

依依

同意11楼的观点。

dam

MRSA:对甲氧西林耐药,对所有的内酰胺抗生素耐药,对氯霉素,林可霉素,氨基糖甙类,大环内酯类,奎诺酮亦不敏感.

dam

MRSA:对甲氧西林耐药,对所有的内酰胺抗生素耐药,对氯霉素,林可霉素,氨基糖甙类,大环内酯类,奎诺酮亦不敏感.  对万古霉素敏感

野渡无人

对氯霉素、氨基糖苷类、大环内酯类、喹诺酮类是可能敏感的！:handshake

xiaojia3040

请教缭管，你院实验室检测的方法是全自动仪器报告，还是手工药敏报告，仪器报告对苯唑西林耐药的金葡菌一定要做确诊实验，手工药敏方法要选用头孢西叮做，才能保证实验结果的准确。